类风湿性关节炎会导致关节软骨和骨骼的破坏，关节功能障碍，甚至残疾。这种病不难诊断，但在这种病早期症状不明显的情况下，确诊需要一定的时间。这种病一旦确诊，就要进行治疗，避免致残。

(1)一般疗法

有发热、关节肿痛及全身症状者，应卧床休息，直至症状基本消失。经过两周的改善，你要逐渐增加活动量，避免长时间卧床导致关节废用，甚至促进关节强直。饮食蛋白质和各种维生素要充足。有明显贫血的患者可以少量输血。如果有扁桃体炎等慢性病变，应在患者健康状况允许的情况下尽快切除。

(2)药物治疗

1.非甾体抗炎药(NSAIDS)用于初始或轻度病例。它们的作用机制主要是通过抑制环氧化酶来抑制前列腺素的产生，从而达到消炎止痛的效果。但不能阻止风湿性关节炎的自然进程。由于体内代谢途径不同，这些药物可以相互作用。不建议联合使用，要注意个体化。

⑴水杨酸制剂:抗风湿、抗炎、解热、镇痛。用量为每日2 ~ 4g。如果疗效不理想，可适当增加剂量，有时每天4 ~ 6g才有效。一般饭后服用或与抗酸剂一起服用，肠溶片也可用于缓解胃肠刺激。

⑵吲哚美辛是吲哚乙酸的衍生物，具有抗炎、解热、镇痛作用。如果病人不能忍受阿司匹林，他们可以改用这种药。平时的剂量是25mg一天2 ~ 3次，一天100mg以上时，容易引起副作用。副作用包括恶心、呕吐、腹泻、胃溃疡、头痛、头晕、抑郁等。

⑵丙酸衍生物:是一类可以替代阿司匹林的药物，包括布洛芬。(布洛芬)萘普生(naoproxen)和芬布芬与阿司匹林相似，疗效相近，消化道副作用小。剂量:布洛芬每日1.2~2.4g，分3 ~ 4次服用，萘普生每次250mg，每日2次。副作用包括恶心、呕吐、腹泻、消化性溃疡、消化道出血、头痛和中枢神经系统紊乱等。

?Acid-killing药物:邻氨基苯甲酸衍生物，作用与阿司匹林相似。耐酸每次250mg，每日3 ~ 4次。每次杀死200 ~ 400毫克的氯酸，每日3次。副作用包括胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻和食欲不振。偶尔出现皮疹、肾功能不全、头痛等。

2.目前公认金制剂对类风湿性关节炎有确切疗效。金(硫代苹果酸钠肌病)常用。用法:第一周肌肉注射10mg，第二周25mg。如果没有不良反应，以后每周50mg。当总量达到300 ~ 700 mg时，大部分患者开始起效，当总量达到600 ~ 1000 mg时，病情可稳步好转。保持每月50毫克的量。因为停药后有复发的可能，国外维持多年都有用，而且是直线终身。黄金制剂越早使用，效果越好。金制剂起效较慢，需3 ~ 6个月才能起效，不宜与免疫抑制剂或细胞毒性药物合用。如果在治疗过程中总量已达到1000mg，病情仍无好转，则应停药。口服金制剂与注射金具有相似的效果。副作用包括大便次数增多、皮疹、口腔炎、紧绷损伤等。，停药后可恢复。

金诺芬，一种口服金制剂，是金膦的羟基化合物。用量为6mg，每日一次，2 ~ 3个月后见效。对早期病程短的患者有效。副作用比注射液轻，常见腹泻，但一过性，缓解有效率62.8%。

3.青霉胺是一种含巯基的氨基酸类药物，治疗慢性类风湿性关节炎有一定疗效。可选择性抑制部分免疫细胞，降低IgG和IgM。副作用包括血小板减少、白细胞减少、蛋白尿、过敏性皮疹、食欲不振、视神经炎、肌无力和转氨酶升高。用法:第一个月每天口服250mg，第二个月每次250mg，每天两次。无明显效果:第三个月每次250mg，一日三次。最大剂量为每次总剂量750mg。患者临床症状大多在3个月内好转，好转后维持小剂量，疗程约一年。

4.氯喹有一定的抗风湿作用，但显效很慢，一般需要6周至6个月才能达到最大疗效。可作为水杨酸制剂或皮质类固醇减量的辅助药物。口服250~500mg，每日2次。治疗过程中常出现恶心、呕吐、食欲不振等多种胃肠道反应。长期应用应注意视网膜变性和视神经萎缩。

5.左旋咪唑可以缓解疼痛，缩短关节僵硬的时间。剂量为第一次发作50mg，每日一次，第二周50mg，每日两次，第三周50mg，每日三次。副作用包括头晕、恶心、过敏性皮疹、视力下降、嗜睡、粒细胞减少、血小板减少、肝功能损害、蛋白尿等。

6.免疫抑制剂适用于其他药物无效的严重类风湿性关节炎患者。硫唑嘌呤常用于停药或激素减少的患者，每次50mg，每日2 ~ 3次。环磷酰胺每次50mg，每天两次。症状或实验室检查好转后，逐渐减少。剂量维持在原治疗剂量的1/2 ~ 2/3。3 ~ 6个月。副作用包括骨髓抑制、白细胞和血小板减少、肝毒性和消化道反应、脱发、闭经、出血性睑缘炎等。

甲氨蝶呤(MTX)具有免疫抑制和抗炎作用，并能降低红细胞沉降率和改善骨侵蚀。每周肌肉注射或口服5 ~ 15 mg，3个月为一个疗程。副作用包括厌食、恶心、呕吐、口腔炎、脱发、白细胞减少或血小板减少、药物性间质性肺炎和皮疹。可能成为继黄金、青霉胺之后的又一个姑息药物。

7.肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素对关节肿痛、炎症控制、抗炎镇痛作用迅速，但作用不持久，对病因病机无影响。一旦停药，短时间内就会复发。射频、血沉、贫血无改善。长期应用可导致严重副作用，故不作为常规治疗，仅限于有严重血管炎引起关节外损害、影响重要器官功能者，如有可能致盲的眼部并发症者、有中枢神经系统疾病者、心脏传导阻滞者、关节持续性活动滑膜炎者等。，可短期使用，或经NSAIDS、青霉胺等治疗后效果不佳、症状较重者。，可能会影响日常生活。可在原有药物的基础上加用小剂量皮质类固醇。如果不行，可以酌情加大。症状控制后，应逐渐减少到最低维持量。

醋酸氢化泼尼松混悬液可用于局部关节内注射，适用于单个大关节的一些疑难病症。每次关节内注射25 ~ 50 mg，以防止关节内感染和骨质破坏。醋酸曲安奈德是一种适合关节内给药的长效皮质类固醇，一次10mg，膝关节30mg。

8.雷公藤在我国经过多年的临床应用和实验研究，具有较好的疗效。具有非甾体类抗炎和免疫抑制或细胞毒作用，可改善症状，降低红细胞沉降率和RF滴度。雷公藤多苷60mg/d可在1 ~ 4周内产生临床疗效。副作用包括女性月经不调和更年期，男性精子数量减少，皮疹，白细胞减少和血小板减少，腹痛和腹泻等。停药后即可消除。

昆明山海棠，类似雷公藤，每次服2-3片，每日3次。疗程3 ~ 6个月以上。副作用:头晕、口干、咽痛、食欲不振、腹痛、闭经。

9.胸腺素、血浆置换等其他疗法。有待探索。

(3)理疗的目的是利用热疗增加局部血液循环，放松肌肉，达到消炎、消肿、止痛的效果，同时利用运动来维持和改善关节功能。理疗方法有几种:热水袋、热水浴、蜡浴、红外线等。理疗后用按摩改善局部循环，放松肌肉痉挛。

运动的目的是保存关节的活动功能，增强肌肉的力量和耐力。急性期症状消退后，只要患者能忍受，早期定期做主动或被动关节运动是必要的。

(四)手术治疗过去一直认为手术治疗只适用于晚期畸形病例。目前只有一两个关节损伤严重，水杨酸盐治疗无效者可尝试早期滑膜切除。对于静态病变和后期关节畸形明显的病例可采用截骨术，对于关节强直或破坏的病例可采用关节成形术或人工关节置换。关节轴承可用于关节融合等。

这种病多发生在20岁至45岁的人身上。初期表现不明显，不会有强烈的疼痛感，但随着时间的推移会越来越严重，甚至引发其他疾病对身体造成严重损害，需要治疗。