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李晖
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知识库 高钾血症要一直透析吗
高钾血症要一直透析吗
发布时间：2023-01-13
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高钾血症是否需要一直透析取决于高钾血症的病因。如果是短暂的可纠正的原因，就需要持续透析。如果肾功能持续下降导致血钾积累，就需要每周间断定期透析。高钾血症大多是暂时性的，很少是持续性的。首先要寻找高钾的原因，是吃了含钾高的食物，还是吃了导致血钾代谢紊乱的药物，还是急性外伤、挤压伤，或者药物导致的细胞溶解等。如果透析后血钾正常，诱因消除，高钾血症患者不需要长期持续透析。但对于慢性肾功能衰竭患者，终末期肾病肌酐清除率低于每分钟10毫升时，他的血钾排泄受阻。除了因为高钾而一直透析外，体内还有代谢毒素，如小分子毒素、肌酐和尿素氮、酸性产物，因为肾脏的原因无法排出，需要一直透析来帮助清除体内的代谢产物，如尿素氮、肌酐、酸性代谢产物，还有血钾。


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高钾血症透析指征
高钾血症的绝对透析指征，是指血钾超过6.0 mmol/L，出现尖T波或血钾超过6.5 mmol/L时的紧急透析指征，对于慢性肾功能不全和慢性肾功能衰竭的患者，由于肌酐清除率小于10ml/min，体内许多代谢产物如小分子毒素和酸性产物，以及血钾的排除都有障碍。因此，慢性肾功能衰竭患者，当肌酐清除率小于每分钟10毫升，或肌酐大于每升707微摩尔时，应长期进行常规透析。对于急性高钾血症，临床上根据情况，并不需要立即透析，因为有时患者会进行输液，如用葡萄糖、胰岛素或静脉注射碳酸氢钠纠正酸中毒或利尿的药物，促进钾排泄的利尿剂，如速尿，口服降钾树脂等。，可在短时间内将血钾降至相对稳定安全的范围，不需要对患者进行紧急透析，因为他们不是尿毒症患者。如果要做紧急透析，需要做临时静脉导管，有并发症。
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