大多数情况下，孩子自言自语是正常的。往往孩子是在自己的世界里，在孩子的临床或心理发展中，自言自语提高沟通能力是很正常的。

如果这种自言自语是荒谬的、怪诞的，或者已经影响了我们的学习、生活、家庭和社会生活，我们需要做出有效的判断，包括是否伴有精神分裂症或躁狂或抑郁。

如果伴有一定的幻觉和妄想，那么就需要考虑精神分裂症了。如果患者出现情绪高涨、思维失控等症状，此时应考虑躁狂的可能。

如果患者的言语表现为抑郁，就要考虑抑郁症，所以临床上要根据不同的情况来判断。