如果孩子一直沉默，这种情况说明喉咙不舒服，可能是咽炎或鼻炎引起的。

1.慢性扁桃体炎应被认为是婴儿咽炎的主要原因。因为孩子毕竟小，不会有抽烟喝酒等嗜好，所以慢性扁桃体炎是导致孩子咽喉不适的主要原因。如果扁桃体炎复发，病程长于两年，且一年发作三次以上，有手术指征，可考虑手术切除。

2.如果孩子有腺样体肥大和慢性鼻炎，鼻腔分泌物会倒流。鼻腔分泌物的刺激会引起咽部不适，产生一直清嗓子、发声的声音。应根据慢性鼻炎和腺样体肥大的治疗原则规范用药。

如果孩子的声音总是很大，需要根据不同的原因对症治疗。