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朱航
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知识库 痛风的并发症
痛风的并发症
发布时间:2023-01-01
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我们不能忽视通气的危害,但也不能忽视通气带来的并发症。如果这些并发症处理不当,最后的危害可能比痛风还要大。

病程较长的患者约有1/3可能出现肾脏并发症。肾脏损害有三种形式:一种是尿酸盐肾病,是尿酸盐在肾间质组织中沉积所致。二是肾尿酸结石,在原发性痛风患者中占20% ~ 25%;第三,大量尿酸结晶广泛沉积于肾小管,导致尿路梗阻和急性肾衰竭。

1.尿酸性肾结石发生在10% ~ 25%的痛风患者中。有些患者甚至以尿酸肾结石为首发症状进行治疗。小的沉淀物样结石很容易随尿液排出,患者可能没有任何症状。较大的结石常引起肾绞痛和血尿。尿路感染患者可出现尿频、尿急尿痛或腰痛等尿路刺激症状。

2.痛风肾病早期常表现为间歇性蛋白尿。一般来说,病程进展缓慢。随着病情的发展,蛋白尿逐渐转变为持续性,肾脏浓缩功能受损,夜尿增多,出现等渗尿。后期可出现慢性肾功能不全,表现为水肿、高血压、血尿素氮、肌酐升高,最终患者可能因肾功能衰竭而死亡。少数患者以痛风性肾病为主要临床表现,但关节炎症状不明显。由于肾脏滤过功能不全,尿酸排泄减少,可导致血尿酸水平升高。因此,慢性肾功能不全合并高尿酸血症的患者,很难判断高尿酸血症与肾病的因果关系。

3.急性肾功能衰竭大量尿酸盐晶体堵塞在肾小管、肾盂和输尿管,引起尿路梗阻,导致突然少尿甚至无尿。如不及时治疗,可迅速发展为急性肾衰竭,甚至导致死亡。

4.高甘油三酯血症约75%的痛风患者有高甘油三酯血症,主要为IV型高脂蛋白血症。载脂蛋白B极低密度脂蛋白(VLDL)升高,而胆固醇水平正常。除了饮食、肥胖和饮酒,还有一些其他因素影响痛风患者的高甘油三酯血症。

5.25% ~ 50%的痛风心脑血管疾病患者有高血压;在未治疗和已治疗的高血压患者中,分别有1/3和2/3合并高尿酸血症。高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病可加重高尿酸血症和痛风。限制饮食,饮酒,减肥,正确治疗原发病,可以得到较好的控制。

6.痛风和糖尿病性痛风伴二型糖尿病的报道屡见不鲜。如上所述,这可能是因为肥胖、饮食和饮酒是其共同原因,而非直接因果关系。但它与预防、治疗和预后密切相关。

以上是对痛风并发症及其危害的介绍。通过这么详细的了解,目的是让大家真正重视并发症,通过正确的手段把并发症拒之门外。


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