典型的甲亢患者不需要检测甲状腺功能就可以确诊，70年代以前就是这样。而不做甲状腺功能检查，甲状腺无明显增大的非典型患者或老年人很难确诊。

甲状腺功能检查主要包括以下项目:

1.甲状腺素分泌指数

例如血清总T3(TT3)、总T4(TT4)、游离T3(FT3)和游离T4(FT4)。分泌指数的高低直接反映了甲状腺的功能状态，增加表示功能增加，减少表示功能下降。怀孕期间，服用避孕药、雌激素治疗等可增加T3和T4。在雄激素和泼尼松治疗中，肾病综合征、肝功能衰竭，服用苯妥英钠和保泰松可减少，故甲亢的诊断准确性有限。而FT3和FT4不受上述因素影响，是诊断甲亢和甲减的常用实验室指标。但是大部分医院经常会把TT3，TT4，FT3，FT4一起检查。FT3占T3总量的0.3%，FT4占T4总量的0.04%。虽然含量很少，但生物活性极高，因为只有游离的T3和T4才能进入细胞发挥生理作用。FT3在甲亢早期或复发早期首先升高，对甲亢的诊断有重要意义，而FT4在甲亢时也升高，但在甲减时先降低，在甲减的诊断上优于FF3。抗T3(rT3):95%以上是T4在周围组织代谢过程中脱碘形成的，无生理活性，对甲亢的诊断意义不大。在甲亢时与T3、T4、FT3、FT4同步上升和下降，但仅在甲亢早期或甲亢复发时提前上升。此外，在非甲状腺疾病中，当T3、T4、FT3和FT4正常时，RT3可以独立升高。T3、T4在甲亢时经常同步上升，但也有一些例外:

(1)仅T3升高:

①T3型甲亢:多见于碘缺乏地区；

②甲状腺功能亢进伴T3优势:经药物治疗后，T4正常，但T3保持不降低甚至升高，T3 (ng/ml) /T4 (μ g/ml) > 30，复发率高，适合手术治疗。

③甲亢早期或甲亢早期复发。4甲减时用甲状腺片治疗。正常甲状腺组织按T31:T49的比例分泌，而甲状腺片中T3为11，T4为12，含量几乎相等，T3吸收率为95%，T4仅为40%。如果长期服用，T3会增加。因此，现在提倡使用左甲状腺素钠(优甲乐)来避免T4缺乏。

(2)只有T4增加了:

①T4型甲亢:与食用含碘食物过多有关；

②假性T4甲亢:常见于心肌梗死、肺心病、急性脑血管病、哮喘、肿瘤、急性肝病等。，并随着原发病的改善而减少。

③少数老年甲亢患者只能有T4高。

(3)T4还原:

①见于甲减；

②慢性心、肺、肝、脑疾病。

2.促甲状腺激素

在脑垂体中，它能促进甲状腺滤泡细胞产生T3、T4、FT3和FT4。其水平受甲状腺素负反馈控制，表现相反。甲状腺素高时，TSH低；甲状腺激素低，TSH就高。因此，甲状腺功能亢进时T3、T4、FT3、FT4升高，TSH降低，而甲状腺功能减退时则相反。