b超是最常规的检查。体检项目中，b超一般是常规检查。不要小看这次考试。可以发现很多疾病，尤其是肝脏上的疾病。结果有的病人体检的时候发现肝脏上有东西，但是是什么呢？b超虽然能看到肿块，但由于技术和条件的限制，有时可能无法给出准确的答案。大多数人的反应是，肝上长东西了。不会是肝癌吧？

第一，原发性肝癌是由肝细胞或肝内胆管上皮细胞引起的恶性肿瘤。

二、肝囊肿，由上皮细胞组成的封闭腔，内含液体，可单发，也可多发。

第三，肝脓肿，简单来说就是化脓性病变。与肝囊肿不同，囊肿多为无菌液体，而脓肿则正好相反。是细菌感染导致化脓。

第四，肝血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤。临床上以海绵状血管瘤最常见。既然是血管瘤，肿块里的液体当然是血。

这四种病变是最常见的四种肝脏病变，很多情况下容易混淆。别说b超医生，就算是临床医生，有时候也很难判断是哪一种，甚至最后的界定都需要穿刺。但是要鉴别四种肝病，医学上往往有三个步骤。

第一步，先进行b超筛查。对于怀疑癌变的，可以考虑完善肝脏CT和甲胎蛋白检查。

第二步，综合判断。到目前为止，肝癌的诊断是唯一不需要病理基础的诊断。如果有两个典型影像学表现，病灶大于2cm，或一个典型影像学表现，病灶大于2cm，甲胎蛋白大于400ng/ml，可诊断肝癌。一般肝癌晚期会出现肝区疼痛、黄疸、消瘦等症状。，而肝囊肿和血管瘤一般没有特别的不适。

第三步。如果前两步都无能为力，可以考虑肿块活检，可以诊断早期小肝癌。另外，如果穿刺时抽出脓液，肝脓肿的诊断肯定是毋庸置疑的。