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消化性胃溃疡可发生在不同的年龄。中老年患者居多,发病高峰年龄在50-60岁,十二指肠溃疡的发病高峰比胃溃疡早10年。通过两者的对比分析发现,40岁以前十二指肠溃疡的J mu发生率高于胃溃疡,而40岁以后胃溃疡的J mu发生率高于十二指肠溃疡。此外,男性十二指肠溃疡的J mu发生率在41岁以后显著下降,而女性溃疡的发生率在41岁以后上升。
1、
三联疗法:对于幽门螺杆菌感染引起的消化性溃疡,无论是活动期还是非活动期,初发期还是复发期,或者是否有并发症史,除了抗溃疡药物外,还需要根除幽门螺杆菌。由于大部分抗生素在酸性环境下活性降低,无法透过粘液层到达幽门螺杆菌的居住地,加上幽门螺杆菌对某些抗生素的固有或获得性耐药等因素,使得幽门螺杆菌很难被根除。到目前为止,还没有一种单一药物能有效根除幽门螺杆菌。因此,主张采用抑制胃酸分泌的药物、抗菌药物或具有协同作用的胶体铋联合应用的治疗方案。
2、
抑制胃酸:这类药物能降低胃酸,迅速缓解症状,促进溃疡愈合。H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂主要有两类:H2受体拮抗剂:H2受体,能选择性地与组胺竞争形成壁细胞,从而抑制胃酸的分泌,达到治疗消化性溃疡的目的。作用方式为典来定,其次为尼扎来定,然来定和罗沙西林相似但弱于前两者,西咪替丁最弱。这类药物的用法是一日数次口服:西咪替丁02g三餐后,睡前0.4g。雷丁015g,一天两次。瓦伦汀20mg,一天两次。0.15克扎来定或0.75克罗沙西定,每天两次。也可睡前口服一次,即西咪替丁08g、雷尼替丁03g、法地来汀04g、尼扎汀03g或罗沙西丁1.5g等。,其疗效与一日数次口服相似。
3、
抗酸剂:抗酸剂能迅速中和胃酸,抑制胃蛋白酶活性,缓解疼痛症状。多次服用大剂量也能促进溃疡愈合。这类药物种类很多,主要有碳酸氢钠、碳醚5、氧化镁、氢氧化镁、氢氧化铝、磷醚、铝碳酸镁、三硅酸镁等。
质子泵抑制剂:作用于壁细胞胃酸分泌最后一步的H K ATP酶,其抑酸作用比H2受体拮抗剂更强、更持久。奥美拉唑每日20-40mg,口服1-2次,可抑制90%的24小时胃酸分泌。能快速控制症状,使溃疡愈合。苏拉唑30毫克,每日一次,口服。