李晖
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慢性化脓性中耳炎的治疗原则有哪些
发布时间:2023-01-03
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慢性化脓性中耳炎是指中耳粘膜、骨膜或骨的慢性化脓性炎症。本病临床常见,以耳部间歇性或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要临床表现。严重时可引起颅内外并发症。那么,慢性化脓性中耳炎的治疗原则是什么呢?
一般将慢性化脓性中耳炎分为单纯型、骨病型和胆脂瘤型三种,根据临床损害程度将中耳炎分为危险型和非危险型两大类。前者主要指单纯型,后者指这类有危及生命的颅内外并发症风险的慢性化脓性中耳炎,主要指骨病型和胆脂瘤型。
治疗原则是消除病因,控制感染,切除病灶,通畅引流,尽可能恢复听力。
单纯型1:以局部用药为主。当然,也要看患者的预期。如果需要提高听力,不要再发作,看来还是要做手术;如果是为了控制听力下降,降低到较低的频率,建议考虑保守治疗(药物等)。最重要的是保持耳道干燥,避免寒气从咽鼓管侵入中耳。
2.骨型:对于引流通畅的患者,以局部用药为主,注意定期复查。引流不畅或疑似并发症的患者应行乳突根治术。根据病变范围,可进行改良乳突根治术,尽可能重建中耳传声结构,以保留或改善听力。
胆脂瘤型:应尽早行乳突根治术,明确病灶,防止并发症。也要尝试重建中耳的传声结构,以保存或改善听力。
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