肝衰竭的诊断在临床上与以下三种疾病相鉴别。

一、脓毒症脓毒症和急性肝衰竭有很多相似之处。比如都可以有脑病、黄疸、凝血功能异常，所以有时候很容易误诊为急性肝衰竭。因子ⅷ的检测对鉴别诊断有重要意义。因子ⅷ在急性肝衰竭时是正常的，但在败血症时降低。

第二个诊断是妊娠期急性脂肪肝。很难区分急性肝衰竭和妊娠急性脂肪肝，尤其是当它们重叠时。因为妊娠期急性脂肪肝，会引起急性肝衰竭。但是两者的治疗方法是一样的，都是终止妊娠。

第三种是胆汁淤积性肝炎。淤胆型肝炎和急性肝衰竭有很多相似之处，尤其是其他原因引起严重消化道症状时。但是两者的待遇差别很大，要注意区分。淤胆型肝炎以梗阻性黄疸为临床和生化特征，但b超检查无肝内外胆管扩张。凝血酶原时间和凝血酶原活性一般正常或轻度异常。如果肝脏不萎缩，甚至不肿大，一般不会发生肝性脑病。因此，临床上常将急性肝衰竭与这三种疾病相鉴别。