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母艳蕾
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知识库 持续性房颤的治疗
持续性房颤的治疗
发布时间:2023-01-05
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当慢性房颤发生超过7天时,称为持续性房颤。持续性房颤不能自动转为窦性心率,复律成功与否与房颤持续时间、左心房大小、年龄有关。如果选择复律,可选择普罗帕酮、莫雷西嗪、索他洛尔、胺碘酮,复律后仍有复发机会。上述药物也可用于预防复发。对于电休克治疗,应在电休克治疗前几天给予抗心律失常药物。为防止复律后房颤复发,部分患者复律前服药可能已恢复窦性心律。小剂量胺碘酮疗效优于患者。最近的研究表明,持续性房颤可以减慢心室率,注意预防血栓栓塞。其预后与复律后维持窦性心律者无明显差异,且更简单易行,尤其适用于老年患者。


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持续房颤的保守治疗
我理解的持续性房颤的保守治疗就是药物治疗,主要包括几个问题。第一,我们会非常关注持续性房颤患者的中风风险,所以在持续性房颤始终是房颤的情况下,我们会担心心房血栓的风险。这个时候就要评估患者是否有抗凝的指征,也就是说有药物抗凝的指征。目前我们有很多药物,如华法林、新型口服抗凝药利伐沙班、达比加群酯、阿哌沙班等。,是最重要的保守治疗方法之一。需要评估是否需要抗凝。其次,众所周知,房颤发生时,大部分患者的心率会加快。当然,同时节律完全不规则,那么第二个要考虑的就是是否通过药物控制房颤的频率,使其频率达到一个相对适中的范围。第三,还包括患者是否有其他心血管危险因素,如高血压、高血糖、呼吸暂停等,也需要相对治疗。
吴春波
发布时间:2023-02-02