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李晖
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知识库 多发性颅内出血如何鉴别诊断
多发性颅内出血如何鉴别诊断
发布时间：2023-01-04
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脑出血发病危重，有些症状与脑梗塞非常相似。CT检查基本可以明确诊断，但仍需仔细鉴别诊断。应与脑梗死、蛛网膜下腔出血等其他脑血管疾病相鉴别，根据病程、症状、体征及影像学检查进行诊断。脑梗塞的原因是脑缺血引起的。常见原因为脑动脉粥样硬化，轻度意识障碍，血压轻度升高。可以看到CT有脑内低密度病变，颅内占位病变，颅脑外伤，脑膜炎等疾病。诊断根据其他临床表现如起病急缓、外伤史、发热以及CT、MRI、脑脊液等检查作出。


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颅内出血是新生儿脑损伤的常见形式，围产期窒息与产伤密切相关。早产儿较为常见，胎龄越小发病率越高。新生儿颅内出血主要包括以下五种类型:一是脑室周围-脑室内出血。常见的胎龄小于32周、体重小于1500克的早产儿，多发生在出生后72小时内。二、蛛网膜下腔出血，蛛网膜下腔出血是指原发性蛛网膜下腔出血，不是继发于硬膜下出血或脑室内出血。三、硬膜下出血，硬膜下出血多见于巨大儿、胎位异常、难产或产钳助产。第四，脑实质出血多见于足月儿。第五，小脑出血，有产伤出血和缺氧史。综上所述，硬膜下出血和蛛网膜下腔出血主要见于足月儿，而脑室周围-脑室内出血多见于早产儿。影像学检查是诊断儿童颅内出血的重要依据。b超对诊断脑室周围-脑室内出血敏感，CT对蛛网膜下腔出血、小脑和脑干出血敏感。目前，MRI是确定出血部位和程度、评估预后最重要的检测手段。脑脊液检查有助于脑室内出血或蛛网膜下腔出血的诊断。
沈涤华
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