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葡萄胎作为一种罕见的疾病,相信对很多人来说都是一种特别奇怪的疾病。但是葡萄胎对患者的健康和生命危害很大。那么,治疗葡萄胎要注意什么呢?
1.对于良性葡萄胎的治疗,首先要解决的问题是尽快排空子宫,明确病灶。一般需要两次刮宫。根据材料分析,第二次刮宫时肉眼可见的水泡约占19.7%。显微镜下见24.8%有水泡;40%刮掉了滋养层。因此,葡萄胎吸出一周后有必要进行第二次刮宫。但一般不建议第三次刮宫。如非必要,以不刮宫为宜。由于反复手术,损伤和感染增加,甚至残留的葡萄胎扩散。需要刮宫时,操作要谨慎,并给予抗生素预防感染。
2.为防止吸宫时大出血,吸宫的同时应静脉注射缩宫素。然而,催产素的应用应基于子宫口的扩张并在子宫吸引开始后进行。防止葡萄胎水疱挤入子宫壁血管,扩散到肺部引起急性肺栓塞。另外,术前做盆腔检查时,也要注意不要用力压迫子宫,以免将水泡挤入血液循环。
3.葡萄胎的预防性化疗在国内外都有争议。Goldstein(1974)认为预防性化疗可以降低恶性转化率和转移率,值得推荐。Curry(1978)认为化疗是危险的,不应该推广。宋认为,预防性化疗可以防止葡萄胎恶变,但所有的抗癌药都有一定的毒性,因此不适合对所有患者普及化疗,以防止15%的恶变率。因此,选择性应用化疗结合严格随访并不影响恶变的早期发现和治疗。
4.目前,关于葡萄胎患者的子宫切除术存在较大争议。有专家认为,子宫切除术虽然不能防止恶变,但可以减少恶变的机会,恶变率低于保留子宫者。所以对于年龄较大,没有生育要求的,可以切除子宫。而且直接子宫切除术比抽吸后子宫切除术恶变几率小。然而,根据世界卫生组织(1984年)的研究,子宫切除术后的恶性率很高。可能是由于术中挤压子宫,使水泡通过子宫壁的血窦侵入子宫或卵巢静脉。手术未切除,导致日后转移。所以不建议通过腹部手术切除子宫。如果患者年龄较大,需要手术,也宜观察一段时间后清宫,待hCG恢复正常后再进行手术。
5.关于引产的问题:在以往的引产方法中,催产素和前列腺素都是收缩子宫,容易造成葡萄胎组织进入循环,造成大面积肺栓塞。天花粉引产可减少出血,但成功率不高,有时会出现残留葡萄胎,目前不使用。
6.治疗PIH:目前,有两种不同的意见。一种是葡萄胎应立即切除,以消除PIH的病因;另一种意见是先控制妊娠高血压,待情况好转后再清宫。根据北京协和医院的经验,当血压在21.3/14.6kPa以上,水肿明显,并伴有蛋白尿时,应控制妊娠高血压综合征,对症治疗。病情好转后要清宫,但等待时间不能太长,因为妊娠高血压不清除葡萄胎往往很难恢复。
治疗葡萄胎要注意什么事项?相信看了上面的文章,大家都知道一些治疗葡萄胎的注意事项了。我们不能忽视葡萄胎对孕妇的危害。因此,平时要积极做好葡萄胎的预防保健工作。