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任冬梅
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知识库 高血压肾病鉴别诊断
高血压肾病鉴别诊断
发布时间:2022-12-30
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随着社会的发展和人民生活水平的提高,高血压的发病率与日俱增,且呈年轻化趋势。高血压是一种系统性疾病。高血压如果得不到及时有效的控制,很容易对心、脑、肾等重要器官造成损害。其中,大家通常所说的高血压肾病是指高血压合并肾脏损害,是由原发性高血压引起的良性动脉硬化(又称高血压性动脉硬化)和恶性动脉硬化的疾病,并伴有相应的临床表现。其诊断和治疗的关键在于肾病类型的鉴别,即高血压肾病的鉴别诊断。

1、

高血压肾病是指由原发性高血压引起的良性动脉硬化(又称高血压性动脉硬化)和恶性动脉硬化。大多数患者年龄在40-50岁以上,高血压病史超过5-10年。早期只有夜尿增多,随后是蛋白尿。部分病例可因毛细血管破裂出现一过性肉眼血尿,但无明显腰痛,常合并动脉粥样硬化性视网膜病变、左心室肥厚、冠心病、心力衰竭、脑动脉硬化和/或脑血管意外。病程进展缓慢,少数逐渐发展为肾功能衰竭。恶性高血压患者大多有轻度肾功能损害,常年尿常规异常。舒张压需超过16Kpa(120mmHg),并伴有明显心脑并发症且发展迅速,大量蛋白尿,常伴有血尿,肾功能进行性下降。

2、

一般血压持续升高(20.0/13Kpa,大于150/100 mmhg);部分眼睑和/或下肢肿胀,心脏边界扩大;大部分动脉硬化性视网膜病变,当眼底有条状、火焰状出血和棉絮状软渗出时,支持恶性肾动脉硬化性疾病的诊断,高血压脑病者可有相应的神经系统定位体征。多为轻中度蛋白尿,影像学检查多为肾脏无变化。临床诊断困难的患者应在早期进行肾活检。

3、

鉴别诊断:应排除各种继发性高血压,尤其是慢性肾炎高血压型、恶性肾动脉硬化性疾病应与急性肾炎、系统性血管炎等疾病相鉴别。并发症:中风、心脏病等心血管疾病容易并发。应该尽早治疗,终身用药加饮食调理。

1.补充优质蛋白质和维生素。2.高血压肾病应多吃含钾食物(注:适用人群为肾功能正常者)。3.应常吃能降血压、降血脂的食物,如芹菜、白菜、萝卜、胡萝卜、海蜇、海带、洋葱、大蒜(大蒜食品)、山楂、菱角、香蕉等。限制盐、脂肪、糖和戒烟酒。


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