食管反流病是指胃或十二指肠内容物(胃酸、胃蛋白酶、胆汁、胰液)反流至食管而引起的症状或组织损伤。主要临床表现为烧心(胸骨后烧灼感)、反流(胃内容物有意识地反流到咽喉或口腔)、胸痛等。反流性食管炎是一种常见的胃食管反流疾病。部分患者可伴有食管以外的表现，如心绞痛样胸痛、哮喘、支气管炎、咽部异物感、咽喉炎等。临床上，即使部分患者出现典型的胃食管反流症状，X线和内镜检查也可能正常，这种情况称为内镜阴性食管炎。本病是临床常见的消化系统疾病。近年来发现反流性食管炎是食管腺癌的危险因素。

中医对胃食管反流病的称谓，根据临床表现，属于胃脘痛、烧心、吞酸、饱胀等范畴。本病的发病机理是由于饮酒饮食造成的损伤，情志失调，脾胃虚弱，最终导致胃气上冲。病位在胃，与肝脾有关。从以下几个方面治疗，效果不错。

1、清热和胃，降逆止痛。

食管反流病常因暴饮暴食或饥饱不均，损伤脾胃，致胃失健；或偏食，或饮酒，吸烟，偏食，辛辣，油炸，粗糙，热的食物，热从胃；或者吃得太快，喜欢吃肥甘，损伤脾胃，湿热内蕴。主要症状为胃脘痛或胸骨后灼痛，喜冷饮，吞酸嗳气，饥饿，大便干燥，舌质红尖，苔薄黄，脉细。治疗主要是清热和胃，减少不良反应，缓解疼痛。

处方为半夏泻心汤:半夏、黄芩、黄连、枳实、生姜、乌贼骨浙贝母、大黄(分别包好再放下)代替赭石。

半夏泻心汤是张仲景《伤寒论》小柴胡汤误伤所致的肿胀证。临床上通常用于治疗胃热过盛的反流性胃炎、食管炎。黄芩、黄连、大黄味苦，性寒，清胃热；枳实可消腹胀满，与大黄同用，行气清热，润肠通便；生姜味辛，与秦、连合，辛苦，代替赭石，降胃。乌贼骨和浙贝母制酸止痛。所有药物的组合具有清热和胃、降逆止呕、止痛的功效。

2、健脾益气，和胃向下。

脾胃同生，脾胃在中焦，表里皆有，所以脾要升，胃气要降，脾胃升则健，胃气降则降。两者互为升降，可以互相帮助完成饮食在人体内的消化吸收。胃要郁，既是胃的正常生理功能，也是临床的治疗原则。如果胃气不降，即胃的排空受阻，胃就会生病，饮食不能及时排空。经过初步消化，水谷的微妙物质不能正常转移到小肠，供脾脏转移到全身。胃气不降则满，满则反。胃浊气上冲主要表现为胃灼热、泛酸、腹痛胀满、胸膈胀满、呕吐恶心、呃逆等。因此会导致反流性食管炎。

香砂六君子汤治疗:党参茯苓炒白术半夏、陈皮、枳壳、柿子、刀豆、木香、砂仁、生姜、炙甘草；加梗、宽胸、理气；海螵蛸浙贝母制酸止痛。症状服用25剂。本方用四君子汤益气健脾，二陈汤祛湿化痰，理气和中；枳实、桃仁、香附、木香理气、降逆、消胀、消痞；砂仁、生姜祛湿行气。全方具有健脾益气、和胃降逆的作用，故能有效。

3、疏肝解郁，清热和胃。

情绪困扰是食管反流的主要因素之一。在生活节奏加快、竞争日益激烈的今天，很多人抑郁愤怒、灰心丧气、过度忧虑、抑郁愤怒，伤肝，引起肝气失调，肝气侵胃。疏通、通畅、养发气机是重要因素，如周学海说:“脾胃是养发之本，这是不正确的。脾，升发之道；肝，兴亡之根。”张肇庆也说，“木不升，心不升，脾不为胃尽津液，胆不下于火，胃不下于富。”肝的疏泄功能与脾胃的盛衰密切相关，正常的肝疏泄功能是脾胃正常盛衰的条件。比如肝脏的疏泄功能异常，不仅影响脾的升清功能，还会阻碍胃的降浊功能。中间是腹胀疼痛；接下来是便秘。唐荣川:“木性主疏泄，食气入胃。全靠肝木之气来缓解和排泄，而水谷则转化；肝之清阳不升，水之谷不能泄，满之必然也。”进一步阐述了肝、脾胃的生理功能与病理变化的密切关系。失疏肝，致肝胃不和；或者肝郁会导致发热、烧心、泛酸等症状。

治肝郁，清热和胃，丹栀逍遥散用:牡丹皮栀子柴胡白术茯苓白芍薄荷乌贼骨贝母苏茎煅瓦楞子黄连吴茱萸。使腑气贯通，胃热下降，心烦急躁，口干舌燥等症状就会自行消除。

4.利胆利尿，降低胃阻力。

《灵枢书》云:“壮士为卿府”。《东医宝典》说，“肝之气盛，泄之胆，汇之精”。胆汁的合成和排泄受肝脏功能的控制和调节。如果肝脏功能正常，胆汁可以顺利排出体外。胆汁注入小肠有助于消化食物，胃气下降也有助于胆汁排泄。胆汁排泄不利，影响脾胃运化功能，即胆木不减胃土，胃失降；胆汁上逆胃气，胃就会饱胀，胁肋胀痛，经常嗳气。胃气上升导致恶心、口苦、反酸和烧心。精神支点。四气中说“吐为善，吐为苦，邪在胆，反在胃。胆液排出，则口苦，胃气与之逆，则口苦”。现代医学研究发现，胃食管反流病(GERD)，由于胃窦-幽门-十二指肠的协调运动障碍，使十二指肠屏障压降低，导致大量十二指肠液反流，使胃排空进一步减慢。因此，胃排空延迟和十二指肠胃反流可以互为因果。治疗应以调和胆囊和胃功能为基础。

治疗方法是清胆、利湿、和胃。用方浩清胆汤加减:黄花蒿加淡竹屑，半夏加赤茯苓，黄芩加橘皮，滑石代替赭石甘草。中药黄花蒿、黄芩能清少阳之胆热，辅以淡竹茹、法半夏、陈皮、枳实，能清胃，减少不良反应，替代赭石减少不良反应。赤茯苓、滑石、甘草配伍，既能引导胆热下行，又能利水，调理药物的中调。这些药物的组合具有清利胆热、利湿降逆、清胃降逆的作用。