肾积水有先天性和获得性两种疾病。先天性梗阻可导致肾积水。比如有的患者会因为先天原因而失去肾盂和输尿管连接处的肌肉，或者输尿管上段部分肌肉缺失，或者肾盂和输尿管发育不完全，结构和功能紊乱。这些因素会导致输尿管蠕动异常，最终导致动力性梗阻，使尿液更容易在肾脏和猪体内流动，最终诱发肾积水。

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输尿管内狭窄是肾积水的另一个原因，主要是由于各种原因使患者的肾盂和输尿管连接处变窄。比如肾盂和输尿管连接处的直径只有1 ~ 2mm左右，不仅容易导致梗阻，还容易导致输尿管扭曲，从而容易因尿潴留而引起肾积水。

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当然，由于发育原因，人的输尿管可能是先天性扭曲或粘连，这种情况在肾积水的儿童中较为常见。此外，胚胎发育阶段肾盂输尿管连接部旋转，最终导致输尿管梗阻，可进一步诱发肾积水。

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有些肾积水患者是由炎症引起的，或者是因为输尿管自然结疤，最终导致输卵管堵塞，出现肾积水。如果输尿管纤维化是由疾病引起的，最终会在输尿管和其余部分的连接处出现梗阻，这也会导致肾积水。

不仅如此，有时人的输尿管可能会有声带肿瘤或息肉，会堵塞输尿管，进而诱发肾积水。当机体受到各种灾害的猛烈冲击，最终影响输尿管或直接影响肾脏时，也会出现肾积水。