赵晓东
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原发性小血管炎性肾损害如何鉴别诊断？
发布时间：2023-01-10
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原发性小血管炎肾损害伴肺肾综合征应与Goodpasture综合征相鉴别。前者ANCA阳性，后者可显示抗肾小球基底膜抗体阳性。肾活检标本免疫荧光阴性或微量，后者IgG沿GBM呈线状分布，有助于鉴别。
值得注意的是，约20%-30%的Goodpasture病患者除抗肾小球基底膜抗体外，还可出现ANCA阳性。然而，坏死性新月体肾炎并不是ANCA相关血管炎的独特病理改变。狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾损害、IgA肾病、抗GBM病、细菌性心内膜炎等均可导致肾损害的类似病变。因此，应根据临床免疫学检查及其他病理检查特征作出鉴别诊断。
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