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商建伟
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知识库 免疫性血小板减少症
免疫性血小板减少症
发布时间:2023-01-08
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免疫性血小板减少症

免疫性血小板减少症分为原发性和继发性。继发性疾病常见于一些自身免疫性疾病,如SLE、类风湿等。原发性疾病为获得性自身免疫性疾病,机制复杂多样,主要是自身抗体与血小板结合,导致血小板存活时间缩短。人群发病率估计约为1/10000,男女比例约为2~3:1。临床上分为急性型和慢性型。慢性型多见于成年人。常因体内存在血小板抗体,血小板存活时间缩短所致。预后一般较好,部分患者易复发。


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免疫性血小板减少症怎么办
没有手术创伤且不从事患者的出血危险的工作和活动,发生出血的风险较小,可以在不用药进行观察,首次诊断itp的一线治疗首选是糖皮质激素,有效率可以达到80%,再就是itp急症的时候可以用丙种球蛋白即400mg每公斤每天,至少用五天,或者是1g每公斤每天,用2天都可以,二线治疗就是正规糖皮质激素治疗无效的时候,要用脾切除,药物治疗可以用抗CD20单克隆抗体,血小板生成的药物长春新碱、环孢素。常规的用量是1到5毫克每公斤每天,有效率可以达到70%到80%,那么有不少患者在减量或停药时可能出现复发,因此强的松减量至十到十五毫克每天的时候,减药一定要特别缓慢,最后可以一到十毫克,来维持治疗三到六个月甚至是更长时间的,另外呢还可以应用大剂量的丙种球蛋白,它主要适用于需要紧急治疗的itp,他能够迅速安全提高血小板数和改善出血的症状,常用的计量是0。原发性免疫性血小板减少症的患者临床常见的风险就是出血,轻症者皮肤黏膜出血,重症者牙龈渗血,鼻腔出血,甚至是脑出血。4克每公斤每天,连续用五天静脉滴注,她用于治疗好的是的五到十四天。
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