工作五项如何确定甲亢？五项是甲状腺疾病诊断中最基本的检查项目，是甲状腺疾病诊断的基础。五项工作是全面测试甲状腺激素。在参考范围内，说明你的甲状腺激素分泌没有问题，基本排除甲亢、甲减、甲状腺肿瘤等问题。

1.三碘甲状腺原氨酸

T3是甲状腺激素作用于各种靶器官的主要激素。血清T3浓度比甲状腺分泌物更能反映甲状腺对周围组织的作用。T3是识别早期甲亢和监测复发甲亢的重要指标。T3的测定还可用于T3甲状腺机能亢进症的鉴定和假性甲状腺毒症的诊断。

升高:T3在甲亢、高甲状腺血症、医源性甲亢、甲亢治疗和甲减早期相对升高；碘缺乏性甲状腺肿患者的T4可降低，但T3正常且相对升高。T3型甲亢中，T4浓度正常，部分甲亢患者TSH下降，T3显著升高。减少:甲减、低T3综合征(见于各种严重感染、慢性心、肾、肝、肺衰竭、慢性消耗性疾病等。)，低TBG等。

正常参考值:1.2 ~ 2.7 nmol/L。

2.甲状腺素总量(T4)

T4是甲状腺分泌的主要产物，也是下丘脑-垂体-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成分。T4可用于甲状腺机能亢进、原发性和继发性甲状腺机能减退的诊断以及TSH抑制治疗的监测。

增加:甲亢、高甘油三酯血症(妊娠、口服雌激素和口服避孕药、家族性)、急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、急性肝炎、肥胖、使用甲状腺激素时食用富含甲状腺激素的甲状腺组织等。减少:甲状腺功能减退、低TBG(肾病综合征、慢性肝病、蛋白丢失性肠病、遗传性低TBG等。)、垂体功能减退、下丘脑疾病、剧烈活动等。

正常参考值:70 ~ 161 nmol/L。

3.游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)/游离甲状腺素(FT4)

FT3和FT4是T3和T4的生理活性形式，是甲状腺代谢的真实反映。FT3和FT4比T3和T4更敏感、更有意义。FT3和FT4测量的优点是不受其结合蛋白浓度和结合特性变化的影响，无需单独测量结合参数。

FT3含量对正常、甲亢或甲减的鉴别诊断有重要意义，对甲亢的诊断非常敏感，是T3甲亢诊断的特异性指标。

FT4测定是常规临床诊断的重要组成部分，可作为甲状腺抑制治疗的监测方法。当怀疑甲状腺功能障碍时，FT4和TSH通常一起测量。

TSH、FT3、FT4常用于确诊甲亢或甲减，以及随访疗效。

正常参考值:FT3 2.3 ~ 6.3 pmol/L；FT4 10.3~24.5毫摩尔/升

4.超敏促甲状腺激素

TSH测试是一项初步筛查测试，以了解甲状腺功能。游离甲状腺浓度的微小变化，会导致TSH浓度反方向的显著调整。因此，TSH是检测甲状腺功能非常敏感和特异的参数，特别适用于早期发现或消除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节回路的功能障碍。

分泌TSH的垂体瘤患者血清TSH升高。TSH是甲状腺癌术后或放疗后监测的重要指标。

增加:原发性甲状腺功能减退、异位TSH分泌综合征(异位TSH瘤)、垂体TSH瘤、恢复期亚急性甲状腺炎。减少:继发性甲减，三级(下丘脑性)甲减，甲亢CTSH瘤引起的除外，EDTA抗凝测定值偏低。