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吴春波
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知识库 多系统萎缩的临床症状
多系统萎缩的临床症状
发布时间:2023-01-02
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多系统萎缩有三种主要临床表现:

第一个症状是自主神经功能障碍,这往往是MSA的第一个症状,也是最常见的症状之一,有时甚至是唯一的症状。常见的临床表现为:体位性低血压、头晕、全身无力,甚至在体位改变或活动时出现暂时性意识丧失,即晕厥。男性最早的症状是勃起功能障碍。男女患者都有膀胱功能障碍,表现为尿频、尿急、尿意无穷。尿失禁很常见。此外,还可能出现出汗少、皮肤温度降低、皮肤粗糙等。

第二个主要症状是帕金森综合症。帕金森综合征是MSA-P亚型的突出症状。主要表现为肌张力增高,表情减少,动作缓慢,静止性震颤不明显,发病时症状不对称,左旋多巴治疗反应差。

第三个症状是小脑性共济失调。小脑性共济失调是MSA-C亚型的突出症状。临床表现为眼球震颤、爆发性语言、宽基步态等。检查时可发现指鼻试验、跟膝胫试验阳性、腱反射亢进、病理症状阳性等。部分患者还有吞咽困难、发声困难、轻度认知功能障碍和睡眠障碍。


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多系统萎缩的症状是什么
多系统萎缩的症状与多系统萎缩的分类有关。目前常用的类型有P型和C型。P型是指以帕金森综合征为主要表现的多系统萎缩。患者常有四肢肌张力增高,表现为四肢僵硬,动作缓慢。一般静态震颤不明显,有明显的姿势和步态异常。行走时,他们可以有向前的步态,这在运动开始时是困难的,活动开始后症状可以改善。转身的时候一般需要3到4步。患者常有蒙面和自主神经功能障碍。C型是指小脑型。患者主要表现为小脑症状,如头晕、共济失调等。走路时常抖得不稳,两脚叉开,两脚之间的宽度大于肩,称为宽基步态。体检时,他们还可以发现眼球震颤阳性,或者有诗意的语言。
王珂
发布时间:2023-01-02
 
多系统萎缩的病因
多系统萎缩的病因尚不清楚,但随着临床病理研究的深入,逐渐认识到多系统萎缩不同于帕金森病。目前认为MSA的发病机制可能有两种途径:一种是原发性少突胶质细胞病假说,即以α-突触核蛋白阳性包涵体为特征的少突胶质细胞变性首先导致神经元髓鞘变性、缺失,小胶质细胞活化,诱导氧化应激,导致神经元变性、死亡;第二,神经元自身α-突触核蛋白的异常聚集导致神经元的变性和死亡。包涵体主要分布在大脑和小脑靠近皮质的白质,以及脑干和基底神经节的白质。少突胶质细胞包涵体存在于MSA的不同亚型中,具有很强的特异性。少突胶质细胞包涵体的分布范围和密度与病变的严重程度呈正相关,现已成为诊断MSA的病理指标。
王珂
发布时间:2023-01-02