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赵晓东
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知识库 非甾体类抗炎药物性肾病的危害有哪些
非甾体类抗炎药物性肾病的危害有哪些
发布时间：2023-01-10
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主要表现为肾小管功能障碍，包括尿浓缩和稀释功能障碍、夜尿增多、尿频、尿比重降低。尿酸功能障碍、钠流失等。尿液检查显示少量蛋白质和红细胞，白细胞管型。尿蛋白一般每天不超过1.5g，大部分是小分子量蛋白。b超显示肾脏大小正常或过大。急性期有发热、肉眼血尿，有时尿中有坏死组织。肾盂造影肾乳头区有环状阴影。慢性肾小管间质性肾炎患者可长期出现慢性肾功能不全及其相应表现。肾活检有助于慢性肾小管间质性肾炎的诊断。目前对肾小管间质损害尚无特效药物治疗，治疗多为对症支持治疗。


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非甾体类抗炎药物肾病治疗
非甾体抗炎药肾病的治疗原则是去除病因，支持治疗，防止并发症，促进肾功能恢复。一般治疗应力求去除病因，先停用相关药物或可疑药物，避免再次使用同类药物。很多患者在停用致病药物几天后，肾功能就可以得到改善，无需特殊治疗。支持主要在于急性肾功能衰竭及其并发症的非透析治疗或透析治疗，主要目标是改善症状和减少并发症。特殊治疗主要包括糖皮质激素或细胞毒性药物。使用这些药物前，应尽可能在病理活检的基础上确定是否使用，并根据患者治疗反应的优劣、副作用或全身不良反应的可能性等，综合评估后进行个体化调整。一般来说，如果停用致病药物数日后患者肾功能仍不能改善，肾功能衰竭程度过重且病理提示肾间质弥漫性炎性细胞浸润，或肾脏病理提示肉芽肿性间质性肾炎，则需早期给予糖皮质激素治疗，往往可获得利尿、加速肾功能改善的疗效。没有感染迹象的病人可以服用强的松。如果患者在治疗后1~2周内肾功能有所改善，可在4~6周后停药，服药时间不宜过长。
刘晓副
发布时间：2023-01-10