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李红冬
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知识库 限制型心肌病能治疗吗
限制型心肌病能治疗吗
发布时间:2023-01-05
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限制性心肌病是一种以室壁僵硬度增加、舒张功能下降、充盈受限为特征,导致右心衰竭的临床症状的心肌病。患者心房明显扩张,但早期左心室扩张收缩功能正常,室壁不增厚或仅轻度增厚。随着疾病的发展,左心室收缩功能受损,心腔可以扩张。

ⅱ型心肌病为混合型心肌病,约一半为特发性,另一半为病因明确的特殊类型,后者以淀粉样变最为常见。

临床表现主要是运动耐力下降、乏力、呼吸困难。随着病情的进展,逐渐出现肝肿大、腹水和全身水肿。严重的右心衰竭是该病的临床特征。

体格检查显示颈静脉扩张。心脏听诊经常可以听到飞奔的节奏。低血压通常表明预后不良。

原发性限制性心肌病,无特异性治疗,主要是为了避免疲劳、呼吸道感染等加重心力衰竭的因素。

由特发性心肌病引起的心力衰竭对常规治疗没有很好的反应,并且经常变成难治性心力衰竭。

对于继发性限制性心肌病,具体治疗主要针对病因。


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限制型心肌病怎么治疗
由于限制性心肌病的病因不明确,不能根据病因采取有效的治疗措施。目前主要的治疗措施是对症治疗,如可选用钙拮抗剂降低心脏负荷,改善心室舒张顺应性。β受体阻滞剂可用于降低心率,减少心肌耗氧量。可以选择血管紧张素转换酶抑制剂来抑制心肌重塑,也可以选择利尿剂来降低心脏前负荷。如果限制性心肌病患者有快速房颤或心力衰竭,可以选用洋地黄类药物,但使用时一定要仔细观察。如果是缓慢性心律失常,可以安装起搏器,并选择抗凝剂,防止治疗过程中形成血栓。皮质类固醇可用于治疗由嗜酸性粒细胞增多引起的限制性心肌病。重度限制性心肌病,如果有心内膜纤维化,可以考虑手术治疗。
国红
发布时间:2023-01-05
 
限制型心肌病如何治疗
限制性心肌病的治疗包括以下几种治疗方法:病因治疗:对于那些病因明确的限制性心肌病,应首先治疗原发病,如嗜酸性粒细胞增多综合征患者。引起继发性变化,如心内膜和心内膜下心肌细胞炎症和坏死、附壁血栓形成和栓塞。因此,嗜酸性粒细胞增多症的治疗对控制疾病的进展非常重要。可以使用糖皮质激素类细胞毒性药物。由某些基因相关酶缺乏引起的限制性心肌病也可以用酶替代疗法和基因疗法来治疗。对症治疗:1。硝酸酯类和利尿剂,可降低心室充盈压,可有效降低前负荷、肺循环和体循环瘀血,降低心室充盈压,缓解症状,提高患者生活质量和运动耐量。2.本病主要表现为舒张功能受限,洋地黄无明显疗效,但在房颤发生时可用于控制心室率。然而,抗心律失常药物在防止限制性心肌病患者猝死方面无效,可以植入ICD进行治疗。3.抗凝治疗,本病易发生粘连性血栓形成和栓塞,可用抗凝或抗血小板治疗。外科治疗:对于严重的心内膜,可采用心内膜剥脱术去除纤维性心内膜。
张妮
发布时间:2023-01-05