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范书英
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知识库 治疗葡萄胎的时候要注意的问题
治疗葡萄胎的时候要注意的问题
发布时间:2023-01-07
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有很多葡萄胎患者,别人会觉得很奇怪,但孕妇不会觉得奇怪。这种病给患者和胎儿带来很多婴儿,如果不及时治疗,还会引发其他疾病。下面我们来看看治疗葡萄胎需要注意哪些问题!

1.对于良性葡萄胎的治疗,首先要解决的问题是尽快排空子宫,明确病灶。一般需要两次刮宫。根据材料分析,第二次刮宫时肉眼可见的水泡约占19.7%。显微镜下见24.8%有水泡;40%刮掉了滋养层。因此,葡萄胎吸出一周后有必要进行第二次刮宫。但一般不建议第三次刮宫。如非必要,以不刮宫为宜。由于反复手术,损伤和感染增加,甚至残留的葡萄胎扩散。需要刮宫时,操作要谨慎,并给予抗生素预防感染。

2.为防止吸宫时大出血,吸宫的同时应静脉注射缩宫素。然而,催产素的应用应基于子宫口的扩张并在子宫吸引开始后进行。防止葡萄胎水疱挤入子宫壁血管,扩散到肺部引起急性肺栓塞。另外,术前做盆腔检查时,也要注意不要用力压迫子宫,以免将水泡挤入血液循环。

3.葡萄胎的预防性化疗在国内外都有争议。GOLDSTEIN(1974)认为预防性化疗可以降低恶性转化率和转移率,值得推荐。CURRY(1978)认为化疗是危险的,不应该推广。宋认为,预防性化疗可以防止葡萄胎恶变,但所有的抗癌药都有一定的毒性,因此不适合对所有患者普及化疗,以防止15%的恶变率。因此,选择性应用化疗结合严格随访并不影响恶变的早期发现和治疗。

4.目前,关于葡萄胎患者的子宫切除术存在较大争议。有专家认为,子宫切除术虽然不能防止恶变,但可以减少恶变的机会,恶变率低于保留子宫者。所以对于年龄较大,没有生育要求的,可以切除子宫。而且直接子宫切除术比抽吸后子宫切除术恶变几率小。然而,根据世界卫生组织(1984年)的研究,子宫切除术后的恶性率很高。可能是由于术中挤压子宫,使水泡通过子宫壁的血窦侵入子宫或卵巢静脉。手术未切除,导致日后转移。所以不建议通过腹部手术切除子宫。如果患者年龄较大,需要手术,也宜观察一段时间后清宫,待HCG恢复正常后再进行手术。

以上就是我们在治疗葡萄胎时要注意的。我们都很清楚,这种疾病对孕妇造成了很大的伤害。我们必须及时治疗乳头内陷。只要及时治疗,这个病会慢慢康复的。祝我们的孕妇早日康复!


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