曲姗
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胸腔闭式引流拔管的方法
发布时间：2022-12-31
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因为放置引流管的方式不同，拔管的方法也不同。
对于穿刺插入的小型无菌引流管，消毒后用无菌酒精纱布或棉球压住引流管口，直接拔出引流管，再用3M敷料膜覆盖。对于切开皮肤或术中放置的软而粗的引流管，一般为硅胶引流管。引流口处皮肤消毒后，如果固定胸管，需要先切断，同时用凡士林纱布和无菌纱布覆盖引流嘴。一手按压纱布，指导患者在吸气结束时握住，另一手迅速拔出引流管。揉搓纱布后，局部加压，包扎严密。
有些医院的引流管口嵌有打结的线。此时不需要凡士林纱布，用左手画嵌入线，拔出引流管，快速画出引流管嵌入线并打结，封闭引流管口。另外，对皮下组织轻揉，有利于引流管口处的皮下组织更快愈合，然后用纱布覆盖，局部包扎。
有一件事，我们需要继续沟通。我们的教材上是吸气末憋气才拔管，但往往是呼气末，胸膜腔压力基本与大气压处于平衡状态。所以现在提倡呼气末拔管。但是临床上经常会有一个体验，就是呼气末拔管再吸气的时候，他的腹胀就不那么令人满意了。所以我觉得传统指南还是有它的道理的，就是吸气末拔管，只要动作快就行。虽然此时胸膜腔内负压比较大，容易漏入胸膜腔，但对肺扩张的效果会更好。
本内容不能代替面诊，如有不适请尽快就医
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