上个月给一位年近七旬的老人做了肛瘘手术。手术中，我发现他的瘘管组织特别硬，容易出血。当时心里咯噔一下，有种不好的预感。手术中取出的瘘管组织经病理证实为癌性。他的孩子很疑惑，问肛瘘怎么会导致癌症。其实这种情况在长期不愈合的肛瘘患者中并不少见。

我来说一些关于肛瘘癌变的常见误区。

肛瘘的发生是一个慢性的演变过程。刚开始可能只是肛门口长出来的硬疙瘩，渐渐的就长成了肛门脓肿。刚开始有点疼，但是脓肿破了之后就突然不疼了。但这并不意味着你痊愈了。之后肛门附近会反复出现脓肿和溃烂，肛门脓肿形成肛瘘。因为很多患者害怕手术，所以拖延甚至几十年，导致很多并发症，最常见的有以下几种。

1.肛门直肠狭窄:由于常年反复炎症刺激，瘢痕挛缩导致肛门、肛管、直肠腔狭窄，导致大便变稀变扁，排便困难，甚至出现腹胀、恶心、呕吐等肠梗阻症状。临床检查时发现肛管或直肠有明显疤痕，肛门收缩，连食指都难以通过。有的患者直肠末端有瘢痕隆起，类似直肠癌的体征，容易被误诊。有的人没检查就以为是习惯性便秘，吃了大量中西药后效果也不明显。

2.肛门不全失禁:由于肛瘘反复发作，肛管和直肠周围的肌肉和软组织广泛感染，大量结缔组织增生变硬，使肛门周围失去弹性，从而影响肛门的闭合功能，有时难以控制便溏，造成肛门不全失禁。

3.肛门慢性湿疹:由于肛瘘反复发作，瘘口常溢出分泌物，长时间刺激肛周，造成皮肤慢性湿疹，患者极度瘙痒。

4.肛瘘癌变:国内外临床观察和文献报道表明，肛瘘十几年易癌变，与长期慢性炎症刺激有关。可能是局部淋巴结构被破坏，免疫力下降，使得瘘管组织逐渐癌变。说明粘液分泌物从肛瘘外口排出，瘘管切开后瘢痕组织脆硬易出血。