如果耳垂下有疼痛，需要根据具体病情、时间和相应的辅助检查综合分析，具体如下:

1.如果局限于皮肤和浅表皮下病变，应首先考虑皮脂腺囊肿或毛囊炎伴感染。这种情况下，用肉眼可以看到有些部位有小肿块，发红，压痛。治疗方面，可局部涂抹抗生素软膏，口服消炎药缓解症状。

2.如果是更深层次的疾病，应该考虑腮腺源性疾病，包括炎症性疾病或肿瘤性疾病。建议进一步完善腮腺的基础检查，如彩超、血常规检查，评估病因，给予抗炎、镇痛等对症治疗。

3.如果是肿瘤疾病引起的疼痛，需要手术才能治愈。对于耳垂下疼痛的症状，需要根据不同的原因进行治疗。