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儿童过敏性紫癜也称为出血性毛细血管中毒或亨-舍综合征。这是一种常见的毛细血管过敏性疾病,主要累及皮肤、黏膜、胃肠道、关节、肾脏的毛细血管壁,使其通透性和脆性增加,从而出现出血症状。过敏性紫癜是儿童常见疾病之一,属于自身免疫性疾病,急性起病是其突出特点。近年来,过敏性紫癜的发病率呈上升趋势。6 ~ 14岁儿童发病率高,多为过敏体质。
目前没有特效疗法,主要是综合治疗。
一般在治疗的急性期应该卧床休息。饮食要无蛋白,少渣半流。腹痛轻、大使潜血阳性等消化道出血者,腹痛重、肉眼可见便血者,应禁食。如果发病前有细菌感染,应使用青霉素10天。寻找并避免过敏原。有胃肠道或肾炎症状的学龄儿童,症状消失后3个月复学。
激素治疗一般情况下不需要激素治疗,激素对紫癜的效果也不好。对于消化道出血患者,可静脉注射氢化可的松5 ~ 10mg/kg·d,症状消失后可口服泼尼松。总疗程为2 ~ 3周。对于肾脏疾病,激素作用不明显,可以试试免疫抑制剂、环磷酰胺或硫唑嘌呤。有人采用甲基强的松龙冲击疗法,每次30mg/kg,1小时内静脉注射,隔日1次,6次为1个疗程,疗效有待进一步观察。
还有的用尿激酶治疗过敏性紫癜肾病,直到利尿消肿。其作用是减少肾小球中纤维蛋白的沉积。剂量为~ 20000片/人,静脉注射,每天一次,共20天。未发现副作用。静脉注射山莨菪碱和维生素C的有效率为92%。对于那些皮肤和关节症状简单的人,阿司匹林可以减轻关节肿胀和疼痛。中医认为本病为邪热伤血所致的“阳斑”,治疗方法以清热解毒、凉血化瘀为主,常用加味犀角汤。药方是:广角3克,金银花15克,紫草9克,连翘9克,牡丹皮9克,丹参9克,地黄15克,没药6克。紫癜加紫雪丹(每次0.3~0.6g)、便血(9g)、乌梅炭(9g)、三七(1.5g),恢复期加大枣、阿胶。重者8针丹参、红花、川芎等。也可加入葡萄糖溶液进行静脉滴注。