范书英
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甲状旁腺机能亢进如何鉴别
发布时间:2023-01-12
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如何辨别甲状旁腺功能亢进?
甲状旁腺功能亢进主要与引起高钙血症的其他疾病相区别。恶性高钙血症常见于肺、肝、乳腺和卵巢的溶骨性转移,如肺癌和肾癌。它分泌一种蛋白质,能与甲状旁腺激素受体结合,产生与甲状旁腺激素类似的作用,称为甲状旁腺激素相关蛋白,从而引起高钙血症和低磷血症。这类病人的血清甲状旁腺激素常降低。原发性恶性肿瘤常有临床表现,但有时肿瘤部位隐匿,症状出现前可出现高钙血症。所以不明原因的高钙血症一定要排除肿瘤的可能。其他引起高钙血症的疾病,如结节病、维生素D过多等,血甲状旁腺激素正常或降低,可通过皮质醇抑制试验鉴别。
继发性甲状旁腺功能亢进,患者血清甲状旁腺激素可明显升高,但血清钙常降低,多见于慢性肾功能不全和维生素D缺乏。此外,还需要与骨质疏松、骨软化、肾营养不良等代谢性骨病相鉴别。
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