肿瘤类型很多，主要是梭形细胞。除了肉瘤，还有一些癌症和恶性黑色素瘤。当细胞分化程度低时，通常难以诊断组织类型。在观察切片进行鉴别诊断时，可以从以下几个方面入手，逐层分析。

(1)首先根据肿瘤的位置和患者的年龄，初步分析肉瘤、癌和恶性黑色素瘤哪个可能性更大。低分化软组织肉瘤和恶性周围神经肿瘤多发生于人体深部组织，如肌肉、腹膜后、盆腔、纵隔、内脏等；低分化梭形细胞癌，与覆盖在组织表面的皮肤或粘液上皮关系不密切，多见于覆盖有鳞状上皮或移行上皮的器官和组织，如鼻咽、食管和膀胱。肿瘤与上皮密切相关，有溃疡形成。此外，梭形细胞癌也可见于肺、甲状腺等器官。恶性黑色素瘤多见于外胚层来源的皮肤和粘膜。20岁以下的儿童和青少年更应重视肉瘤，而成年人可能有肉瘤和癌症。

(2)软组织肿瘤中肿瘤细胞大、细胞奇多的患者，一般不是纤维肉瘤，而是横纹肌肉瘤、脂肪肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤或平滑肌肉瘤，其次是恶性周围神经鞘瘤。

(3)梭形细胞的形状和排列可在一定程度上提供肿瘤组织类型的线索。如纤维肉瘤细胞的细胞质通常不如肌源性细胞丰富，细胞质的宽度一般不超过细胞核的宽度，细胞边界也不如后者清晰。肌源性肿瘤细胞可呈梭形或带状，胞质内可见纵向纤维，横纹肌肉瘤胞质强嗜酸性染色。纤维肉瘤的梭形细胞束多呈人字形排列；放射状结构在恶性纤维组织细胞瘤和其他梭形细胞肉瘤中较为常见，但少见且不典型。恶性神经鞘瘤和中分化平滑肌肉瘤中的网格状排列虽不如相应的良性肿瘤明显，但仍不时可见。

(4)仔细寻找梭形细胞比其他形态细胞多的证据；如果发现梭形细胞为主的肉瘤过度分化为横纹肌母细胞、脂肪细胞等。，或者要双向分化(滑膜肉瘤，恶性间皮瘤)，会根据分化方向进行分类诊断。

(5)经上述分析后，仍难以鉴别肿瘤类型时，可采用免疫组化、特殊染色或电镜检查。