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李奇蕊
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知识库 尿毒症患者如何选择血透和腹透?
尿毒症患者如何选择血透和腹透?
发布时间:2023-01-11
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血液透析和腹膜透析都是治疗终末期肾病的有效方法,能迅速改善患者的尿毒症症状,使病情相对稳定。并能达到长期生存的目的。从全球来看,血液透析和腹膜透析的发展是不平衡的。英国、墨西哥、新西兰等国终末期肾病患者50%以上依赖腹膜透析,而美国和日本分别为17%和5%。这种因地域不同而产生的差异,主要取决于医生的观念差异。腹膜透析不需要体外循环,心血管稳定性好,对残余肾功能的保护优于血液透析。因此,当患者仍有残余肾功能时,尤其是严重心脑血管疾病、糖尿病和老年人,应首选腹膜透析,然后继续腹膜透析或酌情改为血液透析,既能达到早期透析的目的,又能保证透析的充分性。


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尿毒症血液透析对自身没有伤害,但透析过程中会出现很多急性并发症,如透析失衡综合征、低血压、肌肉痉挛、低血糖等。首次透析出现透析失衡综合征。患者经常表现出头痛、恶心和呕吐。因此,需要进行诱导透析。第一次透析时间为2小时,之后逐渐增加到4~5小时。低血压表现为肌肉痉挛、打哈欠、腹痛、排便、脸色苍白、呼吸困难、出汗等不适。通常可以通过回输生理盐水和静脉注射高葡萄糖来缓解。当低血糖患者出现昏迷、嗜睡和出汗时,透析时可适当禁食或及时注射高糖。尿毒症患者也可以进行腹膜透析。透析前会在腹部放置腹膜透析管。透析时会向腹腔内注入腹膜透析液,4小时后排出,然后补充新的腹膜透析液。手术过程中没有疼痛和不适。但约有2000毫升液体滞留在腹腔内,患者可能会出现腹胀和不适。如果并发腹膜感染,可出现腹痛、发热、不适等症状。因此,应注意无菌操作。
彭华
发布时间:2023-01-11