头皮屑多且大，伴有结痂。可以考虑许多情况，如下所示:

首先考虑脂溢性皮炎的可能性。临床上可以选择外用克林霉素甲硝唑搽剂，也可以口服复合B族维生素。

第二，考虑头癣的可能性。临床上可以选择外用抗真菌药物，包括盐酸阿莫洛芬搽剂等。一般使用口服抗真菌药物，包括灰黄霉素和伊曲康唑。

第三，考虑头皮银屑病的可能。临床可选用钙泊三醇搽剂，必要时可口服阿维a。