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何峰
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知识库 妊娠期甲亢首选什么治疗
妊娠期甲亢首选什么治疗
发布时间：2023-01-12
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妊娠期甲亢患者先用抗甲状腺药物治疗，在抗甲状腺药物中，丙基硫氧嘧啶优先于甲巯咪唑，可导致胎儿畸形。与其他治疗方法相比，药物对孕妇更安全有效，其作用机制是抑制甲状腺激素的合成。但在药物控制无效的情况下，手术是妊娠期甲亢的唯一治疗方法。手术适合妊娠中期，一般在妊娠4-6个月。早孕或晚孕很容易导致流产，但妊娠手术风险相对较高，可能出现各种危险情况。只有在抗甲状腺药物控制无效，药物过敏或甲亢过重，需要大剂量抗甲状腺药物时，才应考虑手术。


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妊娠合并甲亢的时候我们首先要明确诊断是否真的是甲亢。因为在妊娠的时候判断甲状腺功能不能看总T3，总T4，要依靠游离T3，游离T4和TSH这三个指标。第二，我们要排除妊娠一过性甲状腺毒症，由于在孕早期绒毛膜促性腺激素浓度很高，它会导致游离T3，游离T4轻度的升高，这个时候并不是真正的甲亢。如果充分考虑到这些，真的诊断了甲亢，治疗甲亢就要在孕早期建议使用丙硫氧嘧啶，但是要告知患者这个药物也可能会导致胎儿畸形的，要用一个比较合适的剂量使甲功维持在正常范围。在中期可以使用手术来切除甲状腺治疗甲亢，当然也可以继续使用药物，到了晚期我们就建议使用药物控制。
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