孙松朋
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甲状腺功能亢进症的鉴别
发布时间：2023-01-11
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甲亢的鉴别主要在两个方面:
一方面是甲状腺毒症病因的鉴定，主要是甲亢引起的甲状腺毒症和破坏性甲状腺毒症，如亚急性甲状腺炎的鉴定。两者均有高代谢表现，甲状腺肿大和血清甲状腺水平升高，病史、甲状腺体征、彩色多普勒超声和碘131摄取率是主要鉴别方法。
另一方面是甲亢的病因鉴定。弥漫性甲状腺肿、结节性中毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤分别约占病因的80%、10%和5%。侵袭性突眼、促甲状腺激素受体抗体阳性、胫前粘液性水肿等。都支持弥漫性甲状腺疾病的诊断。结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤的诊断主要依靠核素扫描和甲状腺b超。弥漫性甲状腺肿核素扫描显示核素均匀分布增强，毒性甲状腺肿显示核素不均匀分布，增强区和减弱区呈灶状分布。而甲状腺自主高功能腺瘤瘤区核素集中，其他区域核素稀疏。b超可以发现甲状腺的结节和肿瘤。
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