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潘永源
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知识库 老年人溶血性贫血的诊断方法有哪些
老年人溶血性贫血的诊断方法有哪些
发布时间:2023-01-08
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老年人溶血性贫血的诊断方法有哪些?

溶血性贫血是由于红细胞破坏率增加。超过骨髓造血代偿能力的贫血。骨髓有6到8倍的红细胞生成的代偿潜力。如果红细胞的破坏率在骨髓的代偿范围内,会出现溶血,但不会出现贫血,会变成溶血性疾病或溶血状态。正常红细胞的寿命约为120天。只有当红细胞的寿命缩短到15到20天时,才会发生贫血。临床上,慢性溶血表现为贫血、黄疸和脾肿大。实验室检查显示了红细胞破坏增加和红细胞代偿性增殖的证据。

血红蛋白尿强烈提示在溶血性贫血的诊断中可以考虑急性血管内溶血。红细胞破坏增加检查是否有血红蛋白血症、高胆红素血症、血清结合珠蛋白降低、血红蛋白尿、含铁血黄素、尿胆素原排泄增加。大便检查有粪胆汁排泄增加。红系造血代偿性增生表现为网织红细胞增加一般在5%以上。有时能达到50%以上。外周血中有红细胞,主要是晚期红细胞,有时也有晚期红细胞增多,骨髓中使用的红细胞比例明显增加,主要是中晚期红细胞形态正常。各种溶血性贫血的检查,如红细胞形态是否改变。红细胞的吞噬作用和自身凝集作用,海涅小体红细胞穿透脆性红细胞的寿命试验可用于鉴别诊断。


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老年人溶血性贫血的诊断应根据老年患者的临床症状和实验室检查结果。老年人溶血性贫血的临床表现可有黄疸、皮肤巩膜发黄、尿色暗,部分患者可出现浓茶色尿或酱油色尿。有些患者会伴有贫血症状,主要包括头晕、乏力、心慌、气短、嗜睡等。血常规实验室检查可发现血红蛋白减少,网织红细胞比率增加;同时还可以发现血液游离血红蛋白和间接胆红素升高。部分自身免疫性溶血性贫血患者抗人球蛋白试验阳性。结合以上临床症状和实验室检查结果,可初步诊断为溶血性贫血。为了进一步明确溶血性贫血的类型,需要进行骨髓穿刺等相关检查。
刘晓副
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