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麻醉是用药物或其他方法使患者整体或部分暂时失去感觉,以达到无痛的目的,为手术治疗或其他医疗提供条件。随着人类医疗事业的发展,麻醉逐渐从简单粗暴发展到精细的工作,对麻醉各方面的要求也越来越高。所有的外科手术都离不开麻醉环境,所以麻醉的效果和方式非常重要。医疗从业人员必须熟悉麻醉的数量和性质,这样麻醉才能真正成为一项准备工作。麻醉的部位和方法不同,麻醉的分类也不同。局部麻醉是一种简单、安全、有效、并发症少的麻醉方法。适用于浅表局限性手术。但是,任何麻醉方法都不是绝对安全的。只有了解麻醉的性质、麻醉的特点和患者自身的情况,才能安全有效地避免一些麻醉的意外。
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局部麻醉有一定的毒副作用,通常称为麻醉剂中毒。由于麻醉方式、麻醉部位、麻药的计量、个人体质的不同,也造成了局部麻醉的副作用。应注意毒副作用患者的适应证,以更好地避免不良事件的发生。
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中毒主要表现为中枢神经系统症状和心血管症状。可伴有舌或唇麻木、头晕、头痛、耳鸣、视力模糊、口齿不清、抽搐、昏迷甚至呼吸停止。有心血管症状的患者可出现传导阻滞、血管平滑肌和心肌抑制、心律失常、心肌收缩减弱、心输出量减少、血压下降甚至心脏骤停。
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出现毒副作用的患者应立即停药,并给予积极抢救措施。有中枢神经系统反应的患者,在有效控制症状的同时,应给予药物治疗。此外,应加强供氧和通风。静脉或肌肉注射安定就足够了;抗惊厥治疗应用于惊厥和抽搐;气管切开术是必要的,以帮助排出气体;应给心血管反应者服用抗心律失常药物;对于心脏骤停的患者,应立即进行心肺复苏。
抽搐的病人应该在他们的腿、膝盖和床之间放上柔软的枕头,以防止擦伤。他们应该在嘴里使用牙垫,拔出舌头,以防止窒息和咬舌头。局部麻醉要选择好血管,注意穿刺部位的深度,是否在血管内等。麻醉前要了解患者的体质,有无药物耐受性,或者部分耐受性低的患者可能出现过敏反应,要注意其反应。