张先生问:我今年40岁。最近一个月频繁胸痛，怀疑心脏不适。去医院做了检查，发现心脏没问题，但是胃镜检查发现胃食管反流病。请问胃病也会导致胸痛吗？如何看待？

食管反流病可能有胸痛症状。这种疾病的典型症状是胃灼热和胃酸反流，非典型症状是胸痛、上腹痛和恶心，以及口腔和咽喉不适。反复烧心和酸反流，特别是伴有胸骨后疼痛，应首先考虑胃食管反流病的可能。在诊断胃食管反流病时，应注意排除心绞痛。区别在于心绞痛常放射至左肩或左臂内侧，疼痛常诱发，持续时间短。舌下含服硝酸甘油可以迅速缓解。

对于胃食管反流病的治疗，重要的是改变生活方式，包括提高床头，睡前停止进食，戒烟戒酒，避免气体或酸性饮料和刺激性食物，避免高脂肪饮食。肥胖者可以适当减肥，减少腹压。

返流到食管的胃酸是胃食管反流病的主要致病因素，因此抑制胃酸分泌是主要的治疗措施。抑制胃酸的药物有H受体拮抗剂和质子泵抑制剂。因为停药半年后复发率较高，初次治疗后往往需要维持治疗。

有明显胃动力障碍的患者同时使用抗酸剂和推进剂可获得更好的疗效。胃黏膜保护剂的应用可增加黏膜对酸碱的抵抗力，促进上皮损伤的修复。手术和内镜治疗要综合考虑，慎重决定。