椎管内肿瘤患者手术后经常会问:为什么做了手术还是能在影像学检查中发现占位？

其实这类内容主要是针对做过椎管内肿瘤手术或者即将做手术的患者。首先，正如我们介绍的“占位”，占位其实就是压迫，也就是可以看到病理物体压迫脊髓或者神经。患者的提问可以从两个方面引入。

第一，肿瘤已经完全切除，占位不是肿瘤。如果一个椎管内的患者在手术初期，比如十天之内去做核磁共振检查，此时他看到的“占位”很可能不是肿瘤，而是出血、止血材料或者某种液体，所以患者此时不需要太紧张。对于患者来说，必须给予医生充分的信任。无论肿瘤完全切除还是仅部分切除，医生都不会隐瞒，除非是非常不正规的医院。这种情况也从侧面提醒患者，就医最好选择大型三甲医院。即使术后仍有“占位”，医生也会如实告知“肿瘤已完全切除，但周围可能有出血、水肿或止血物质。这样一来，图像就能看到职业了，这时候就不用担心了。如果三个月后再做核磁共振，所谓的职业必然会消失。”所以，如果手术后还能看到“职业”，一定要听从医生的解释，不要先入为主地认为手术不成功或者医生故意隐瞒。

第二，肿瘤没有完全切除，占位就是肿瘤。对于椎管内肿瘤患者，一定要明确:手术只能尽可能完全切除，不一定完全切除。椎管内肿瘤患者在手术中可能无法完全切除，有时只能切除80%、50%甚至20%、30%。那么这个时候做核磁共振，必然会看到一个占位。如果出现这种情况，需要具体分析。如果是良性肿瘤，如果没有办法彻底切除肿瘤，那么医生可能会同时做减压。对于医生来说，没有办法完全切除肿瘤，多半是因为肿瘤已经完全随脊髓或神经生长。如果强行切除肿瘤，患者可能会瘫痪，所以只能尽可能切除，采用姑息性保守治疗。然而幸运的是，绝大多数椎管内肿瘤是可以完全切除的，绝大多数椎管内肿瘤是良性的。因此，患者在确诊为椎管内肿瘤后，不应盲目治疗。还是建议患者到专科医院的脊柱神经外科就诊，遵医嘱，尽可能做肿瘤全切。对于患者来说，收益远大于风险。

本文内容仅代表医生观点，仅供参考。请到当地医院就医，遵医嘱！