多数鼻粘膜变异、过敏性鼻炎患者由于遗传因素或肾气不足，或情志抑郁，肝胆郁滞，邪毒入侵，肺气耗伤，余邪滞留，气滞血行受阻，自主神经失衡，副交感神经兴奋增强，导致神经性过敏性鼻炎。这些患者以中年女性居多，有慢性癫痫发作，但多见于春秋两季。如遇情绪波动，可突然发作，症状很快消失或缓解。症状包括经常性的鼻痒和打喷嚏，大量用于清理鼻涕的粘稠分泌物，以及无法控制的眼痒和流泪。

可见鼻粘膜下鼻甲失去正常的红润，变为暗红色或紫色，粘膜肥大。可伴有咽部瘙痒、胸胁胀满、胸闷烦躁、头晕、腰酸，或肢冷、夜尿多、腹痛少、月经量少、色暗或有肿块、舌胖暗、脉弦细。可疏肝补肾，活血养血，祛风宣窍，调节脏腑功能，改善鼻粘膜血液循环。选用逍遥散、通窍活血汤、金匮肾气丸为主要成分:柴胡、荆芥、防风、细辛、蝉蜕、乌梅各6克，当归、川芎、辛夷各10克，山茱萸、茯苓各12克，白芍15克。

鼻甲黏膜苍白，呈淡白色(或鼻甲黏膜萎缩)。这类患者多为先天不足，或后天营养不良，食欲不振，脾功能失调，气血不足，自身免疫功能低下。肺脾气盛水，湿时鼻口泛水，鼻涕清而不粘。鼻、咽、眼粘膜和整个上呼吸道粘膜受到风、灰尘、螨虫和异味的刺激。早上打喷嚏更厉害。这类患者多为中青年，可发作多年，但多在春秋两季。可见鼻粘膜下鼻甲苍白或苍白萎缩。可伴有乏力、气短、形体消瘦、皮肤干燥，或胸闷、气喘、恶寒、舌淡胖、脉缓。治土为金，散风益窍。选择玉屏风散、八珍汤为主方:黄芪30g、白术、当归、茯苓、辛夷、苍耳子10g、诃子、升麻、蝉蜕、防风、白芷、炙甘草6g。

鼻粘膜微红偏粉的患者，阴阳两虚(主要是肺肾阴虚)，气血不足，气滞血瘀，鼻粘膜缺乏正常的气血滋养，风邪过敏原的刺激。使鼻子甚至喉咙和耳朵发痒，打喷嚏流鼻涕，鼻粘膜逐渐变得肥大，微红或粉红色，嗅觉迟钝。可伴有乏力、厌食、腹胀、咽干、喉痒、头晕耳鸣，或颧红发热、手足发烫、舌红少苔、脉细。这些病人大多是中年人。治祛风通窍，滋阴养血，吸津固表；久病之后，活血化瘀有助于改变鼻粘膜的血液循环，加快恢复正常。选用方剂经方败毒散、百合固金汤、六味地黄汤:生地黄、熟地黄、山茱萸、当归、川芎各12g，百合15g，黄芪30g，辛夷10g，乌梅、荆芥、防风、柴胡、炙甘草各6g。

黏膜下鼻甲呈灰色和灰蓝色。多数患者长期患有慢性消化道疾病，或长期体弱，风寒发作，肺脾肾阳虚，气滞血行不畅，脏腑气滞，导致鼻粘膜变异。或肺气不能施水，水湿时鼻口被淹，鼻粘膜受过敏原刺激，引起鼻、咽、眼、耳过敏瘙痒，打喷嚏、流鼻涕、清稀量多。这类患者多为中老年人，一年四季均可发作，但以春秋两季发作较为常见。可见鼻粘膜下鼻甲呈灰色或灰蓝色。可伴有喉痒、咳嗽、乏力、活动时气短、食欲不振、腹泻、食后腹胀、腰酸怕冷、头晕耳鸣，或口中有异味，舌质淡胖，苔薄白，脉缓。治法:散寒温肺肾，养脾升阳。选用温肺止血丸、补中益气汤、贵由丸处方:细辛、荆芥、升麻、诃子、肉桂各6克，辛夷、白术、当归、制川乌各10克，党参、山茱萸、茯苓各12克，熟地、鹿角霜各15克，黄芪30克。

黏膜下鼻甲红润肿胀(充血水肿)。此类患者虚实夹杂，肺脾两虚，平时多食肥甘，内生湿热，脾胃郁结，身体不健，气滞浊阴，风热复发，或外感风寒发作，郁热，肺清失，邪热循经侵鼻窍，蒸灼鼻粘膜。或者受到花粉、螨虫等过敏原的刺激。，并引起鼻粘膜下鼻甲红润浮肿，鼻子痒痛，打喷嚏流鼻涕，鼻涕清而稠。这类患者多为中青年，发病多见于春夏季。少数流鼻血患者怕风；如果邪热长期存在，可引起中鼻道息肉样改变，检查可见鼻粘膜下鼻甲充血水肿。伴有咽干、喉痒、胸闷或气喘、腹胀、口中有异味、唇干舌燥、大便干结、眼痒皮肤痒、舌红胖、苔薄腻或淡黄、脉缓或浮。治疗:疏散风热，清热解毒，健脾祛湿。处方:普济消毒饮、沈凌白术散:桑叶、升麻、柴胡各6克，僵蚕、地龙、桔梗、甘草各10克，牛蒡子、赤芍、连翘、斑澜板、薏苡仁、太子参各15克。

黏膜下鼻甲灰色水肿的病因和发病机制与黏膜下鼻甲灰色和灰蓝色变型基本相同。主要区别在于水肿。因为肺虚，气不吸津液，津液溢于鼻内，导致鼻粘膜下鼻甲水肿，溢于鼻腔，使鼻清。或肾阳不足，气机失调，寒凝水凝，导致鼻粘膜水肿，鼻痒，喷嚏流涕。一般多发于春秋两季，尤其是中青年。可见下鼻甲黏膜灰色水肿。可能伴有怕风、喉痒，或气喘、腰酸、舌淡胖、脉缓。治风寒暖肺肾，喝水。方药小青龙汤、金匮肾气丸:荆芥、防风、蝉蜕、生姜、乌梅、细辛、炙甘草各6克，淫羊藿、辛夷、麻黄、桂枝、地龙各10克，姜半夏15克。

发病原因除了常规的肺脾肾阳虚外，还有风寒、花粉、灰尘、螨虫、异味的刺激。其发病主要不是在寒冷的冬季，而是在春夏秋三季。所以这种病的病因比较复杂。表现为脏腑功能失调，气血不足，阴阳失调，清气不畅，或微循环不畅，导致鼻粘膜营养不良，导致鼻粘膜下鼻甲变异。从不同颜色和形状的变化来区分鼻粘膜的变异，有利于辨证，可以更有效地治疗。