多系统萎缩主要与下列疾病相区别:

1.帕金森病:帕金森病的典型临床表现为静止性震颤，

肌强直和运动迟缓可能有自主神经功能障碍，但没有MSA严重，对多巴胺制剂有很好的治疗作用。MSA虽有帕金森样症状，但以肌强直为主，震颤少见，对多巴胺制剂治疗效果差。

2.体位性低血压:常见于老年人，是一种单纯的植物神经功能紊乱，没有帕金森病样症状和小脑症状。常见于药物引起的贫血和低血容量。长期卧床突然站起来的老人容易被诱发。

3.进行性核上性麻痹:有类似帕金森病的症状，表现为四肢僵硬、活动减少、肌张力增高、语言模糊、吞咽困难，可合并认知功能障碍。而PSP的肌张力增加主要是轴向的，表现为站立和行走时后倾和双眼垂直注视麻痹(主要是下方视觉麻痹)，对多巴胺制剂的反应也较差。

以上疾病主要与MSA-P型相鉴别，所以MSA-C型也要与许多遗传性和非遗传性小脑性共济失调相鉴别。