春天即将过去，这将是一个炎热的夏天。我们不想过夏天，因为天气很热。春天的温暖不仅是我们喜欢的，也是很多疾病喜欢的。所以春天要特别注意疾病。对于皮肌炎，我们来了解一下皮肌炎应该做哪些检查。

血象通常无明显变化，有时有轻度贫血和白细胞增多。约1/3病例有嗜酸性粒细胞，血沉中度升高，血清总蛋白不变或降低，白蛋白比值降低，白蛋白减少，α2、γ球蛋白升高。

(1)免疫学检测在DM/PM患者的血清中可检测到两种自身抗体。

1.用高纯度的肌球蛋白通过放射免疫测定法测定抗肌肉及其成分(如Wada)的抗体。发现PM患者血清中肌球蛋白抗体阳性率为90%，而在其他结缔组织病患者中未发现。Nishikai等人发现肌炎患者的肌红蛋白抗体阳性率为71%，但在其他结缔组织疾病患者中低于15%，而在正常人中没有。

2.约10%的LE细胞抗核抗体和胞浆抗体阳性，约1/5 ~ 1/3例抗核抗体阳性，核型以微小斑点型为主。

⑵抗J0-1抗体:抗原为组胺tRNA全酶，抗胞浆抗体，在PM中阳性率为30% ~ 40%，而在DM中。

⑵抗Mi-2抗体:Mi-2抗原是一种核蛋白，约8%的病例呈阳性。儿童糖尿病和糖尿病合并恶性肿瘤是罕见的。

?Anti-PM-1/PM-Scl抗体:抗原为核仁素，阳性率为8 ~ 12%。也可见于与硬皮病重叠的病例。

?Anti-PL-7抗体:即抗苏氨酰tRNA合成酶抗体。肌炎患者的阳性率为3% ~ 4%。

5]抗PL-12抗体:抗丙氨酰-tRNA合成酶抗体，阳性率3%。抗PL-7和抗PL-12抗体在非肌炎患者中均很少见，其与J0-1抗体相关的疾病为肌炎的同一亚型。

[6]肌炎患者中发现的其他胞质抗体有①Fer抗体；②Mas抗体，两者都很少见；③Ro/SS-A抗体和La/ss-B抗体，肌炎患者的阳性率通常为7% ~ 8%，常见于与其他结缔组织疾病重叠的病例；④DM/PM患者抗U1SmRNP抗体阳性率为10% ~ 15%。

3.其他免疫学试验表明，约1/3的患者C4轻度至中度减少，偶尔C3减少，并有糖尿病遗传性C2缺乏症的报道。在某些情况下，CIC增加。

直接免疫荧光试验显示IgG、IgM和补体在患病肌肉中的毛细胞的血管壁中沉积，特别是在儿童病例中。然而，在患病皮肤损伤的局部真皮和表皮的连接处可以看到局部Ig和C沉积。但是没有持续的沉积，和SLE不一样。

(II)尿肌酸排泄增加。正常情况下，肌酸合成的过程是精氨酸将脒基转移到甘氨酸上形成胍乙酸；其次，胍乙酸接受蛋氨酸的甲基形成肌酸，在肝脏合成，大部分被肌肉摄取。以含有高能磷酸键的磷酸肌酸形式存在，可在磷酸肌酸激酶的催化下转移到二磷酸腺苷上生成三磷酸腺苷。当三磷酸腺苷合成增加时，部分磷酸可通过逆反应储存在磷酸肌酸中。肌酸在肌肉中代谢脱水形成肌酐，然后通过尿液排出体外。发育期、妇女和老年人月经来潮前后均可产生肌酸尿，但24小时排出总量不超过每公斤体重4毫克。患此病时，由于肌肉的病理改变，肌酸的摄入减少，参与肌肉代谢活动的肌酸量也减少，形成的肌酸量也减少，血液中肌酸量增加但肌酐量减少，肌酸从尿中大量排出但排出的肌酐量减少。皮肌炎患者的肌酸排泄量甚至可以在24小时内达到2g。

(3)血清肌酸磷酸激酶(CPK)、醛缩酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清乳酸脱氢酶升高，尤以CPK为甚。血清酶的升高往往与本病肌肉病变的消长平行，可反映疾病的活动性。一般在肌力改善前3-4周下降，临床复发前5-6周上升，提示病情恶化。当患者CPK值升高时，其CKMM1:CKMM1提示PM病情严重，未经治疗的活动性肌炎患者通常异常。但这种酶不是肌肉特有的，肝脏中醛缩酶较多，肝病时也可增加。碳酸酐酶ⅲ是骨骼肌中唯一的同功酶，骨骼肌损伤时可升高。

(4)肌电图改变表现为肌源性萎缩，常见的是失神经颤动。病变肌肉表现为失神经支配，表现为不规则、随机的放电波形。并不是所有受累肌肉的肌纤维都受到同等程度的影响，大部分都有正常肌纤维散在分布。力度较轻时为多相运动单元，时限较短，力度最大时为低电压干涉相的多波增加。

(5)组织学变化

1.肌肉变化。肌肉广泛或部分侵犯，肌纤维肿胀，横纹消失，肌浆透明，肌膜细胞核增大，肌纤维分离断裂。在进行性病变中，肌纤维可呈玻璃状、颗粒状、空泡状等，有时甚至坏死，或肌肉结构完全消失，被结缔组织取代。有时可见钙化、间质炎症改变、血管扩张、内膜增厚、管腔狭窄甚至栓塞。血管周围有淋巴细胞，有浆细胞和组织细胞浸润，主要在横纹肌中。在某些情况下，相同的损伤也可以发生在光滑的心肌中。

也有学者认为DM最具特征性的病理改变是束周萎缩，即肌纤维的萎缩和损伤往往集中在肌束周围，在横断面上肌束边缘的肌纤维直径明显缩小。有人认为DM的病变多局限于肌层，肌层的纤维性增厚导致肌束边缘周围的肌纤维萎缩。其他人解释说，束周萎缩是血管损伤处周围肌束中血管中断引起的慢性缺血的结果。

2.水肿性红斑初期的皮肤改变，表现为表皮角质化，棘层萎缩，甲突消失，基底细胞液化变性，真皮全层粘液水肿，血管扩张，外周淋巴细胞伴少量组织细胞浸润，色素失禁。进行性病变中，胶原纤维肿胀、均质化、硬化，血管壁增厚，皮下脂肪组织呈粘液样，钙化，表皮进一步萎缩，皮肤附着。

(6)其他肌红蛋白存在于骨骼和心肌中。政党的血液和尿液中只有少量的肌红蛋白，严重的肌肉损伤可以释放出大量的肌红蛋白。血清肌红蛋白的测定可作为衡量疾病活动程度的指标，尿液中出现可见的血红蛋白样色素；当病情恶化时，排泄增加，当病情缓解时，排泄减少。也有报道称，尿3-甲基组氨酸排泄增加是肌肉损伤的标志，缺点是无特异性。

皮肌炎应该做哪些检查？很多人不在乎，甚至有人不在乎疾病。因为他们从未想过疾病会对他们造成伤害。为了让更多的人对疾病有更深入的了解，各路专家都在向你介绍他们一生的经历，希望你能珍惜。