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杨春喜
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知识库 前置胎盘和胎盘早剥怎么区别
前置胎盘和胎盘早剥怎么区别
发布时间:2023-01-03
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胎盘早剥是由胎盘和子宫壁之间的过度压力引起的。在胎儿分娩前将胎盘从子宫壁剥离是更严重的情况。这会使母体很难给胎儿提供氧气和血液,从而造成子宫缺氧。前置胎盘虽然没有胎盘早剥严重,但对女性生殖过程会有危险。所以,我们先来了解一下前置胎盘和胎盘早剥有什么不同。

一、前置胎盘是指妊娠第28周以后,胎盘部分或全部位于子宫下部,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈,位置低于胎儿,称为前置胎盘。胎盘早剥的定义是指妊娠20周后或胎儿娩出前,胎儿与子宫壁部分或完全分离,导致局部出血或血肿形成。这就是所谓的胎盘早剥。

第二,前置胎盘和胎盘早剥是不同的。患者可以通过超声检查来判断。检查时,鉴别的重点是前置胎盘是胎盘的异常位置,主要看胎盘与宫颈内口的关系,胎盘早剥是胎盘与子宫壁的关系。

三、前置胎盘强调胎盘的位置,相对靠近子宫下部,相对较低。胎盘早剥是指胎儿娩出前,胎盘与子宫壁部分或完全分离。这时候重点是胎盘的分娩时间,比胎儿的分娩时间要早。此外,前置胎盘的临床表现为妊娠晚期无痛性反复阴道出血,胎盘早剥为腹痛,而前置胎盘通常不伴有腹痛。

第四,前置胎盘可分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘,每种胎盘的出血量和出血时间差异很大。胎盘早剥可分为三种:显性早剥、隐性早剥、混合型早剥。但胎盘早剥并不显示阴道出血,只是腹痛。

前置胎盘和胎盘早剥是严重的产科并发症,早期可通过临床表现和b超检查加以鉴别。由上可知,前置胎盘为低位胎盘,胎盘位于子宫口引起的出血为无痛性阴道出血,无腹痛、腹胀。但胎盘早剥会引起剧烈腹痛和大量阴道出血,根据这些标准很容易鉴别疾病。


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前置胎盘和胎盘早剥的鉴别诊断
前置胎盘:剖宫产;期待治疗;严防感染;严密观察病情变化;纠正贫血;必要时可行阴道手术;局限性前置胎盘可行徒手剥离术。胎盘早剥:应积极终止妊娠,预防和纠正休克,预防产后出血,处理凝血障碍;出凝血异常的治疗,消化道出血时采取止血措施。前置胎盘:宫体下段有触诊硬性边缘,子宫大小与停经月份相符,胎位清楚,胎心正常,胎先露高浮。胎盘早剥:宫体有压痛,子宫比妊娠周数大,胎位不清或高浮,胎心改变或听不清。前置胎盘:阴道出血为无诱因、无痛性反复出血,出血量根据前置胎盘类型、植入部位及植入面积而不一样。胎盘早剥:阴道出血常伴有剧烈腹痛或腰酸,其出血量与阴道出血为暗红色血性或血水样液体不符。前置胎盘:无贫血貌,血压正常。胎盘早剥:血压下降,面色苍白,心率加快,四肢湿冷,严重时出现休克,昏迷。前置胎盘:产后检查胎盘嵌顿于子宫下段,见有陈旧凝血块。胎盘早剥:子宫胎盘卒中时,可见子宫表面有紫蓝色瘀斑,子宫出血不多,但子宫轮廓不清,子宫触诊明显变硬,有时有压痛。前置胎盘,无诱因的出血,无贫血,阴道流血不与宫缩相关,宫底升高,有子宫收缩不良,胎儿先露高,胎心正常,产后见胎盘血窦开放,边缘有陈旧血块,胎膜破口距胎盘边
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前置胎盘和胎盘早剥的鉴别诊断
前置胎盘:前置胎盘是指胎盘部分或全部附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口。临床表现为妊娠晚期特别是妊娠最后3个月阴道反复出血。确诊需阴道检查或阴道镜检查,及超声检查。若阴道出血量多,可致孕妇休克,胎儿缺氧宫内窘迫,甚至死亡,因此是妊娠晚期的严重并发症,威胁母儿健康。胎盘早剥:是指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,其发生率为1%~5%,以20~34岁初产妇多见,是妊娠期严重的并发症,具有起病急、进展快,产时产后出血、胎儿宫内窘迫或死亡、孕妇弥漫性血管内凝血(DIC)的危险,是孕产妇死亡原因之一。前置胎盘的主要鉴别诊断为胎盘早剥。前置胎盘及胎盘早剥均能使妊娠晚期阴道出血,血量多少往往与其疾病的严重程度相关。前置胎盘表现为无痛性阴道流血,贫血程度与出血量成正比,而胎盘早剥则表现为腹痛,严重时可伴有休克。阴道检查者胎头高浮、宫口开大、前置胎盘处可见鲜红色血液。B超诊断前置胎盘特异性及敏感性均较高,若胎盘边缘达到宫颈内口距离2.5cm以上应诊断前置胎盘。胎盘早剥伴腹痛时B超可见胎盘异常,胎盘早剥特有的征象包括胎盘后血肿、胎盘与子宫壁分离、胎盘血管
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