桥本甲状腺炎需要与以下疾病相鉴别:

1.结节性甲状腺肿。结节性甲状腺肿患者自身抗体滴度基本正常，甲状腺功能通常正常，临床上很少出现甲减。

2.恶性甲状腺肿瘤。恶性甲状腺肿瘤一般质地较硬。当难以与桥本甲状腺炎相鉴别时，可通过验血或细针穿刺活检加以鉴别。一般来说是恶性甲状腺肿瘤。A和自身抗体滴度基本正常。

3.格雷夫斯病。这种病通常伴有甲亢，TRAb阳性。有些病人眼球突出。

4.慢性侵袭性纤维甲状腺炎。这种疾病往往超越甲状腺，侵犯周围组织，导致吞咽困难和声音嘶哑。甲状腺轮廓可正常，不随吞咽而动。