据了解，痛风是一种遗传性慢性嘌呤代谢紊乱的关节疾病。由于各种原因，越来越多的人患有此类疾病。很多患者缺乏痛风的知识，急于治疗，往往会走入一些诊疗误区，导致病情恶化。那么，痛风的诊治有哪些误区呢？

误区一:血尿酸高的病例都诊断为痛风。

很多人体检时发现血尿酸含量高，也就是高尿酸血症，就觉得一定是痛风了。一般来说，10%的高尿酸血症患者会发生痛风，所以只有血尿酸高而没有关节炎症状时，痛风才不能确诊。当血尿酸值较高，患者出现关节疼痛甚至肿胀时，很多没有经验的临床医生会毫不犹豫地诊断痛风。其实这些患者有的是痛风，有的可能是骨关节炎伴高尿酸血症，或者其他关节疾病如类风湿性关节炎伴高尿酸血症。临床上必须鉴别诊断。

误诊2:血尿酸低于420 umol/L不考虑痛风的诊断。

临床上遇到过很多痛风患者，因为血尿酸值低于420 umol/L而延误了1-8年的诊断，有的患者在发病初期服药1-2天后，第一跖趾关节肿胀疼痛减轻。此后1-3年内，双侧第一跖趾关节、踝关节肿痛多次复发，多次发现血尿酸在380-415umol/L范围内。医生没有考虑痛风诊断，因为血尿酸低于420umol/L，多年后出现痛风石才确诊痛风。单关节(尤其是第一跖趾关节)间歇性肿痛，血尿酸略低于420umol/L的患者，应反复检测血尿酸。在排除化脓性关节炎等疾病的情况下，可以尝试秋水仙碱进行诊断性治疗。不要轻易排除或从不考虑痛风诊断。

误区三:只有中年男性才会患痛风。

虽然痛风多见于40岁以上的中年男性，但随着生活水平的提高，饮食中的嘌呤含量也越来越高。现在痛风的发病年龄越来越年轻化，临床上二十多岁的痛风患者并不少见。甚至还有少年患者继发痛风。对于绝经后的女性朋友来说，由于女性雌激素水平大大降低，痛风的发病率并不低。

误诊4:首次发作的指关节、手肘、手腕肿痛不考虑痛风。

痛风一般考虑为趾关节和踝关节肿痛，但有些医生和患者在首次发病时手指关节、肘关节和腕关节肿痛时，只考虑类风湿性关节炎或化脓性关节炎的诊断，而不考虑痛风诊断的可能性。

误区五:喝啤酒容易得痛风，喝白酒却没事。

其实不管是白酒还是啤酒，主要成分都是乙醇，只是乙醇含量的差别。乙醇会延缓尿酸排泄，导致尿酸堆积，诱发痛风症状。

误区六:痛风发作时，尿酸肯定升高。

约30%的痛风患者血尿酸值在正常范围内。痛风发作时即使尿酸在正常范围，也要按痛风发作处理。需要一定的临床经验才能做出正确的判断。同样，血液中尿酸过高的人有关节痛也不一定是痛风。

治疗误区一:疼痛应该治疗，但疼痛不应该治疗。

临床上最常见的误解是，患者会在急性发作时积极治疗，但在缓解期停止治疗。其实痛风是一种慢性病，有两个时期:发病期和缓解期。发病期关节疼痛难忍，可进行急性发作的对症治疗。缓解期没有疼痛，但也需要规范治疗。如果只是“痛治不痛治”，尿酸水平得不到根本控制，以后还会越来越频繁地发作，长期危害会非常严重。除了关节痛，还会对肾脏、心脑血管造成损害。它可以引起肾脏的间质性病变，并最终导致尿毒症；长期高尿酸还会引起动脉硬化、中风、心肌梗死。一般来说，普通患者的尿酸水平应控制在300-360mmol/L左右，另外，过去认为高尿酸血症没有关节痛就不需要治疗，现在认为高尿酸血症即使关节痛不存在也要治疗，因为还可能引起肾脏疾病、尿路结石和心脑血管疾病，所以需要采取一定的降尿酸治疗。

误区二:控制饮食是治疗痛风的主要方法。

专家说，很多患者认为痛风可以简单地通过食疗来控制，这样就不会再发作了，但事实并非如此。大多数患者的尿酸水平升高既有内源性因素，也有外源性因素。外源性是指饮食因素，但只占尿酸升高原因的20%。即使饮食控制再严格，也只能解决20%的尿酸水平。内源性因素不是饮食控制就能解决的，所以除了食疗，还要吃一些降尿酸的药物。

误区三:手术治疗痛风石。

有的患者看到痛风石就会去做手术，但陆教授说，这并不能从根本上解决问题。如果术后尿酸水平仍然较高，仍会形成痛风石，手术切口愈合较差。相反，如果先降低尿酸水平，痛风石会慢慢软化，有望被吸收。

误解4:只关注关节痛。

专家提醒患者不仅要注意关节痛，还要注意肾功能。有的病人没有关节痛，但是肾功能不好。如果他们出现尿酸性肾病或尿毒症，这种危害比关节痛要严重得多。所以高尿酸血症即使关节不痛也要检测肾功能。要做b超看肾脏形态，是否有尿酸结晶或肾结石。

治疗误区五:久病不愈，自行用药。

临床上发现，很多患者病了很久，痛风发作初期就会去看医生。但是，几次攻击之后，他们就不会再来了。相反，他们在药店买一些药，自己去看医生。

随着医学的进步，痛风的治疗指南也与过去不同。以前“秋水仙碱”是治疗痛风的关键药物，现在在痛风的治疗中被放在了很低的位置，因为它的毒性很高，有效剂量和中毒差不多一个级别，所以患者自己吃药风险极大。秋水仙碱([秋水仙碱])是一种生物碱。它最初是从百合科植物秋水仙碱中提取的，因此得名。纯秋水仙碱为黄色针状结晶，熔点157℃。溶于水、乙醇和氯仿。又苦又毒。)不再是世界一线药物，但在美国已被限制用于治疗痛风。在国内也有使用，可以在一定程度上预防部分患者痛风发作频率。但是使用的剂量也很小。所以患者买不到秋水仙碱治疗，也不能按照说明书服药，很容易中毒。

误区6:痛风石可以通过吃药去除。

拓芙是不能溶解的。关键是控制痛风的发作，防止痛风石继续生长。如果太大影响关节功能，只能手术切除。对于顽固性肿痛的复发性痛风，可采用针刀镜下微创清洗冲洗，可彻底清除关节及其周围的尿酸盐结晶，减少或防止痛风复发。

痛风是一种非常常见的疾病，所以我们应该对它有更多的了解。不幸的是，如果患有此类慢性病，痛风患者应及时到正规医疗机构进行体检，千万不要私自服药，以免病情恶化。最后，祝患者早日康复。