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刘晓副
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知识库 多发性肌炎的诊断标准是什么
多发性肌炎的诊断标准是什么
发布时间:2023-01-05
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多发性肌炎是一种导致肌肉无力的炎性肌肉疾病。多发性肌炎意味着肌肉发炎。通常多发性肌炎影响最接近身体躯干的肌肉。患有多发性肌炎的人会在坐着、爬楼梯和提东西方面有困难。在某些情况下,随着疾病的发展,不靠近身体躯干的肌肉也会受到影响。

多发性肌炎的诊断标准:

1.这种疾病的诊断通常从体检和血液检查开始。多发性肌炎患者通常具有异常高水平的肌肉酶,这些酶通过炎症损伤的肌肉释放到血液中。血常规和尿常规可以检查内脏器官异常。胸部x光检查、巴氏涂片和其他筛查试验可被考虑用于寻找多发性肌炎可能导致的癌症迹象。额外的检查可以排除其他类似多发性肌炎的疾病。

2.肌电图和神经传导速度研究是对肌肉和神经的电检查,可显示多发性肌炎的典型异常表现。这些测试也可以排除其他神经肌肉疾病。肌肉成像可以显示肌肉的发炎区域,并可用于寻找肌肉的活检部位。

3.肌肉活检是一种外科手术,切除肌肉组织并进行检查。肌肉活检仅用于确认多发性肌炎典型肌肉炎症的存在。

作为治疗的第一步,应使用大剂量皮质类固醇治疗多发性肌炎。服用皮质类固醇是因为它们可以有效地减少肌肉中的炎症。皮质类固醇并不总能完全改善多发性肌炎。对于这些患者,考虑使用免疫抑制剂。这些药物包括:甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素、他克莫司、霉酚酸酯、利妥昔单抗。

在严重的多发性肌炎病例中,静脉注射免疫球蛋白(IVIG)是一种有效的治疗方法,并且物理治疗对于多发性肌炎的治疗也是非常重要的。多发性肌炎患者通过疾病症状和疾病发作的早期医学治疗可以很好地恢复。这种疾病通常会变得不活跃,使患者能够专注于肌肉康复。


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多发性肌炎诊断标准
根据患者对称性近端肌肉发力、疼痛和压痛,伴特征性皮肤损害一般不难诊断,再结合血清肌酸酶和醛缩酶的增高,24小时尿肌酸排出量增加,必要时结合肌电图的改变和病变肌肉的组织病理检查可以确诊本病。目前采用的诊断标准为:一、数周至数月内,对称性肢带肌和颈屈肌进行性无力,伴或不伴吞咽困难或呼吸肌受累。二、肌肉活检显示横纹肌I 型和Ⅱ型肌纤维变性、坏死、被吞噬、再生以及单个核细胞浸润,伴有炎性渗出。三、血清肌酶谱升高。四、肌电图呈肌源性损害。五、皮肤特征性损害,如眼睑呈淡紫色,眶周水肿,掌指关节及近端指间关节背面鳞屑样红色皮疹等。符合1-4可诊断为多发性肌炎,同时伴有五则诊断为皮肌炎。
侯杰
发布时间:2024-03-23