早期牙髓炎的常见症状有哪些？

1.慢性牙外伤、牙周疾病和牙本质的化学刺激都会引起牙髓的慢性炎症。

由于龋齿和其他疾病大多是慢性的，它们可以长时间刺激牙髓，这可以导致牙髓的慢性炎症过程。在慢性牙髓炎的发展过程中，如多形核白细胞增多，释放的溶酶体酶也会增多，加重炎症，导致急性发作的临床症状。

A.慢性牙髓炎在临床上分为三类:

慢性闭合性牙髓炎、慢性开放性牙髓炎和慢性增生性牙髓炎。慢性开放性牙髓炎又称慢性溃疡牙髓炎。慢性增生性牙髓炎又称牙髓息肉。

B.慢性牙髓炎的诊断依据:

①长期刺激性疼痛，X线照片显示膜腔增宽，尖端周围硬板受损；

②有自发性疼痛史；(3)穿透骨髓、出血和剧烈疼痛；

④有深龋或深盲袋或严重慢性牙损害。

C.慢性牙髓炎急性发作期:

有慢性牙髓炎症状，近期出现严重自发性疼痛，无法定位或放射痛，冷热刺激引起或加重疼痛。

D.全部牙髓坏死:

可能有牙髓炎或外伤史，但没有疼痛。或者牙周病，活力测试无反应，开髓后牙髓无活力。除牙髓炎症状外，部分牙髓坏死已穿透牙髓。开髓后，冠髓不活跃，根髓仍活跃。

2.不可逆牙髓炎的临床症状。

不可逆牙髓炎可分为:

急性牙髓炎、慢性牙髓炎和逆行性牙髓炎。

3.逆行牙髓炎:

逆行性牙髓炎是牙周病患者牙周组织破坏后，感染通过侧方、副根管或根尖孔进入牙髓而引起的一种牙髓炎。临床表现一般为急性炎症，自发性、阵发性疼痛，对冷热刺激敏感或放射性疼痛，治疗按急性牙髓炎处理。但也可表现出慢性牙髓炎的症状，所以没有明显的自发性疼痛。疼痛的性质是胀痛，对冷热刺激敏感，可按牙髓炎治疗。

4.急性牙髓炎:

急性牙髓炎的临床表现为急性起病，疼痛剧烈。急性牙髓炎(龋)的临床表现多为慢性牙髓炎的急性发作。急性牙髓炎的剧烈疼痛表现为自发性、阵发性疼痛，受温度刺激而加重，常无法定位。疼痛经常在晚上发作。急性牙髓炎的治疗应紧急处理(开髓引流、舒缓镇痛、药物镇痛)，症状缓解后再进行牙髓炎的治疗。

A.急性牙髓炎、急性上颌窦炎

患急性上颌窦炎时，患侧上颌后牙可出现类似牙髓炎的疼痛症状。然而，急性上颌窦炎的疼痛是持续的扩张疼痛。患侧上颌双尖牙和磨牙可同时受累，导致两三颗牙齿叩痛。未发现可引起牙髓炎的牙组织疾病。患牙对温度测试的反应与对照牙相同。再次检查上颌窦前壁时，可出现压痛。同时，患者可能伴有头痛、鼻塞、脓性分泌物等上呼吸道感染症状。

B.深龋、可逆牙髓炎和慢性牙髓炎

(1)疼痛症状:冷痛和热痛均可发生，但深龋和可复性牙髓炎的牙齿无自发性疼痛史；慢性牙髓炎可能有自发性疼痛史。

(2)温度测试:用冰棍测量牙面，深龋牙的反应与对照牙相同，只有冰水入洞时引起疼痛；牙髓炎复性的牙齿在牙面冷测时有一过性敏感。慢性牙髓炎牙齿因温度刺激引起的疼痛反应剧烈，持续时间长，有时可出现轻度叩痛。

C.急性牙髓炎、牙龈炎

牙龈炎也会出现自发性疼痛，但疼痛的性质是持续性肿胀疼痛。患牙对温度测试的反应与对照牙相同，可能存在暂时性敏感。病人的疼痛可以被定位。检查时可发现患者所指部位的牙龈乳头有充血、水肿，出血、压痛非常明显。受影响区域的两颗相邻牙齿之间有食物嵌塞的痕迹或食物嵌塞史。一般来说，牙齿硬组织的损害和其他疾病可以导致牙髓炎没有发现。

D.急性牙髓炎、三叉神经痛

三叉神经痛的发作一般都有一个疼痛“触发点”，患者每次触碰这个点都会诱发疼痛。患者在讲述病史时，往往会忽略这一点，所以要详细询问。再者，三叉神经痛很少在夜间发作，冷热温度刺激也不会引起疼痛。急性牙髓炎是典型的疼痛，疼痛的原因是可以找到的。