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生活中总会有问题,有问题就有进步,因为有问题就要寻求答案,解决问题,才会得到发展。紫癜性肾炎怎么治疗?我们必须知道我们要去看医生。自然,我们想知道医生会有什么样的治疗方法来帮助我们。既然想知道,那就一起来了解一下吧。
治疗原则
过敏性紫癜性肾炎应根据患者年龄、临床表现及肾损害程度进行治疗。
积极控制免疫炎症反应,抑制肾小球系膜增生,预防和延缓慢性肾纤维化的形成。
一般疗法
在疾病活动期,要注意休息,保持水电解质平衡。水肿、蛋白尿者应低盐、限水,避免食用高蛋白食物。为防止过敏性紫癜复发,加重肾脏损害,应注意预防上呼吸道感染,清除慢性感染病灶(如慢性扁桃体炎、咽炎),积极寻找可能的过敏原,避免再次接触。
药物
(1)孤立性血尿或病理I级:
仅对过敏性紫癜给予相应治疗,镜下血尿未见文献报道。应密切监测病情变化,建议至少随访3-5年。
(2)孤立性蛋白尿、血尿、蛋白尿或病理ⅱa级:
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和/或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)药物可以减少蛋白尿。雷公藤多苷1mg/(kg·d),分三次口服,每日剂量不超过60mg,疗程为3个月。但要注意胃肠道反应、肝功能损害、骨髓抑制和可能的性腺损害等副作用。
(3)非肾病性蛋白尿或病理ⅱb级、ⅲa级:
雷公藤多苷1mg/(kg·d),分三次口服,每日最大剂量不超过60mg,疗程3 ~ 6个月。或激素联合免疫抑制剂,如激素联合环磷酰胺、环孢素A或他克莫司。
(4)肾病综合征或病理ⅲ B、ⅳ级:该组临床症状和病理损害严重,目前多首选激素联合免疫抑制剂,其中糖皮质激素联合环磷酰胺(CTX)治疗最有效。若临床症状较重,病变呈弥漫性或伴有新月体形成,甲基强的松龙冲击疗法,15 ~ 30mg/(kg·d)或1000mg/(1.73 m2·d),每日最大剂量小于1g,每日或隔日脉冲应用,三次为一疗程。CTX的剂量为0.75 ~ 1.0g/m2静脉注射,每月一次。连续使用6个月后改为3个月一次,总量一般小于8g。在肾功能不全的情况下,CTX剂量应减半。
其他治疗包括激素联合他克莫司、激素联合霉酚酸酯、激素联合硫唑嘌呤等。
(5)急性肾炎或病理ⅳ、ⅴ级:这类临床症状严重,病情进展迅速。现在大多采用三到四种疗法。常见的方案是:甲泼尼龙冲击治疗1-2个疗程后,口服泼尼松环磷酰胺(或其他免疫抑制剂)肝素双嘧达莫进行治疗。也有文献报道甲泼尼龙联合尿激酶冲击疗法用于口服泼尼松环磷酰胺华法林双嘧达莫。
过敏性紫癜肾炎的治疗方法很多,但这些常见的方法都达不到预期的效果。我们的预期效果是完全康复。要达到理想的效果,似乎还是要找到适合自己的治疗方法,才能离健康更进一步。