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樊茂蓉
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知识库 老年人房颤该注意事项
老年人房颤该注意事项
发布时间:2022-12-31
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老年房颤患者要注意两个主要问题。一个是预防血栓栓塞,因为我们知道房颤会引起中风,主要是缺血性中风,也就是脑梗死;容易出现肺栓塞和外周动脉栓塞。

因此,如果房颤患者发生血栓栓塞的风险较高,CHA2DS2评分较高,则必须服用抗凝药物。注意这是抗凝剂,不是抗血小板剂。所以很多老年房颤患者表示,服用阿司匹林不抗凝,阿司匹林不抗凝,阿司匹林是抗血小板药物;还是那句话,要控制心室率,因为有时候房颤可以出现非常快的心率,心房率可以达到上百倍。因此,如果长期心室率控制不好,可引起心动过速性心肌病和心力衰竭。

因此,应注意预防血栓栓塞,控制心室率。当然,如果有条件进行心脏复律,或者有手术的机会,可以考虑心脏复律、介入手术或者手术。


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房颤病人注意事项
在心功能方面的评估,通过心脏超声、血液中NT-PROBNP的指标是不是在正常的范围,了解心功能,如果这些都是很好的,都在相对比较正常的范围,即使有房颤,也是可以麻醉的。如果患者以往就有比较严重的冠心病,应该在做手术之前,做一下心肌有没有缺血这些评估,可以做冠脉造影或者结合心肌核素,看有没有心肌比较严重的缺血。房颤病人麻醉,房颤病人如果做手术需要麻醉,并不是麻醉的禁忌证,麻醉也要看病人整体心脏的状态,所以在做手术之前,进行心脏的评估,要做心脏的超声。另外,要明确患者有没有冠心病、有没有心衰,如果病人有这些病史,尽量要了解患者近期有没有心绞痛的发作,冠心病是不是稳定的。
董丽娟
发布时间:2024-03-24