急性心肌梗死有哪些检查？

急性心肌梗死的检查主要包括实验室检查和心电图检查。心电图常有进行性改变，有助于心肌梗死的诊断、定位、范围确定、估计病情演变和预后。心电图有特征性变化。St段抬高心肌梗死。其心电图特征是:st段抬高，弓背向上。宽而深的Q波出现在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上，出现在面向透壁心肌坏死区的导联上。心肌损伤区周围面向心肌缺血区的导联出现t波倒置。在背向心肌梗塞区域的导线中发现相反的变化。动态变化，发病数小时内，无异常或两者间不对称的异常高T波，为超急性改变。数小时后，st段明显抬高，拱背向上，与垂直T波相连，形成单相曲线。病理性Q波在几小时到两天内出现。如果前期没有干预，st段抬高持续几天到两周，逐渐恢复到基线水平，T波变平或倒置。

实验室检查，主要是心肌坏死标志物的增加。心肌坏死标记物水平的增加与心肌梗死的程度和预后显著相关。肌红蛋白在发病后两小时内升高，12小时达到高峰，24至48小时恢复正常。肌钙蛋白在发病后3至4小时升高，11至24小时达到高峰，7至10天降至正常。肌酸激酶同功酶在发病后4小时内升高，16 ~ 24小时达高峰，3 ~ 4天恢复正常。增加的程度可以准确反映梗死的范围。