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刘国凯
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知识库 脊髓亚急性联合变性的病因
脊髓亚急性联合变性的病因
发布时间：2022-12-31
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脊髓亚急性联合变性的主要原因是维生素B12缺乏。维生素B12主要储存在我们人体的肝脏中，存储量丰富，大约3000 ~ 5000μg，正常人每天对维生素B12的需求量只有1 ~ 2 μ g，从食物中摄取的游离维生素B12需要与我们体内一种叫做内因子的物质结合，两者在结果后会形成稳定的复合物，这样就不容易被细菌破坏。最后，维生素B12与回肠末端的粘膜受体结合，并被粘膜细胞吸收。因此，维生素B12如果被人体利用，需要经过摄入、吸收、结合、转运等一系列过程。任何一个环节出现障碍，都可能导致疾病的发生。

脊髓亚急性联合变性常见于各种原因引起的维生素吸收不良患者，如:严重妊娠呕吐、胃大部切除术、回肠切除术、局限性肠炎、长期大量饮酒伴萎缩性胃炎、营养不良、内源性因子先天性分泌缺陷、叶酸缺乏、血运铁蛋白缺乏等。也有铜缺乏的报道。长期素食者接受氧化亚氮麻醉也会导致维生素B12缺乏，从而引发疾病。


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脊髓亚急性联合变性鉴别
该病需与以下疾病相鉴别:1。脊髓炎脱髓鞘病变。这些疾病主要包括多发性硬化、视神经脊髓炎、干燥综合征等。这些疾病均可引起脊髓损伤，表现为双下肢痉挛性瘫痪，即双下肢瘫痪、深部感觉障碍和感觉性共济失调。脊髓核磁检查有时无明显病变，干燥综合征也可合并周围神经病变。但这些疾病的脊髓损伤一般为急性或复发缓解型，常出现血清免疫学指标异常，无巨幼细胞性贫血和血清维生素B12水平下降。2.脊髓压迫:一般为慢性进行性病程。病灶往往从脊髓的一侧开始。早期出现四肢多次放射痛和感觉障碍，逐渐出现截瘫或四肢瘫。病灶平面以下对侧肢体的疼痛和温度感觉会减弱甚至消失。会出现排便障碍和相应节段的肌肉萎缩。腰椎穿刺可见椎管梗阻和脑脊液蛋白增多，脊髓造影或MRI可发现病变。3.运动神经元病:原发性侧索硬化可导致双下肢慢性进行性瘫痪，但这类疾病无感觉障碍，可与脊髓亚急性联合变性相鉴别。
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什么是脊髓亚急性联合变性
维生素B12是我们身体中的一种重要元素。需要经过摄入、吸收、结合、转运或代谢等过程才能使用。如果其中一个过程出现障碍，导致体内维生素B12含量不足，就会导致脊髓的亚急性联合变性。脊髓亚急性联合变性是一种神经退行性疾病，主要累及后脊髓、侧脊髓和周围神经。严重者还可累及白质和视神经。该病多始于中年以后，男女无明显区别。起病隐匿，有亚急性或慢性病程，逐渐缓慢进展。患者会表现出深度感觉性共济失调，如走路不稳、步态蹒跚、走路有踩棉花的感觉、容易摔倒等。部分患者会出现痉挛性截瘫，如双下肢无力、肌张力增高等。有些患者还会出现周围神经受损的症状，如手指和脚趾对称的刺痛、麻木和烧灼感。此外，患者常伴有贫血的临床表现。
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发布时间：2022-12-31