松果体区是指第三脑室的后部。这里的肿瘤主要来自松果体、第三脑室后部、中脑四分体、小脑上蚓部、下丘脑后部、胼胝体后部和天幕切迹后缘。这个区域最常见的肿瘤是生殖细胞瘤和畸胎瘤，主要表现为脑积水和颅内压增高。患者的症状有恶心、呕吐、头痛、视盘水肿、视力下降、视野变窄、记忆力减退等。脑积水或肿瘤挤压小脑可导致步态不稳。

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在治疗松果体区肿瘤之前，应尽可能确定肿瘤的性质。生殖细胞瘤、成松果体细胞瘤和星形细胞瘤对放疗敏感，而成松果体细胞瘤、畸胎瘤和生殖细胞瘤对化疗敏感。松果体区肿瘤保守治疗，脑脊液分流后立即行颅外放疗。

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治疗前，应尽可能明确肿瘤的性质。不同的肿瘤治疗方法不一样。比如生殖细胞肿瘤可以通过放疗治愈，而恶性生殖细胞肿瘤则需要手术切除、放疗和化疗。对于有脑积水和颅内高压的患者，应酌情采用脱水和脑脊液分流术治疗肿瘤。

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直接手术切除肿瘤是危险的，75%的肿瘤是恶性的，达不到根治的目的。所以一般患者术后还是需要放疗的。根据每个具体病例的特点，准确把握肿瘤生长部位与周围重要神经结构和血管的解剖关系，选择合理的手术入路至关重要。

对于需要减压的梗阻性脑积水患者，首选脑室外引流，可防止脑脊液引流过多，避免肿瘤沿分流道转移。对于恶性度高或明确脑脊液播散的患者，放疗应包括脑脊液通路，但三岁以下儿童不主张放疗。